某三甲專科醫(yī)院不良事件管理現(xiàn)狀及對(duì)策分析

□ 莫陶欣 MO Tao-xin 王丹 WANG Dan 陳牧子 CHEN Mu-zi 薛冬 XUE Dong*

從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是保證患者安全的第一步，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件(簡(jiǎn)稱“不良事件”)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。《三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》[1]、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第10號(hào))[2]對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件提出要求；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(國(guó)務(wù)院令第376號(hào))[3]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(衛(wèi)生部令第35號(hào))[4]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第351號(hào))[5]和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕206號(hào))[6]為醫(yī)療安全(不良)事件管理提出依據(jù)。本研究以某三甲專科醫(yī)院為例，回顧整理2016年至2017年報(bào)告的醫(yī)療安全(不良)事件，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供參考。

資料與方法

1.一般資料。醫(yī)院于2015年6月第二次更新修訂醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告及管理制度，2016年建立不良事件上報(bào)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有上報(bào)、反饋、追蹤、統(tǒng)計(jì)的功能。全院不良事件上報(bào)處理由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)籌，多職能部門歸口管理、協(xié)同處理，并制定獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)科室上報(bào)。

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作情況，對(duì)不良事件的類型進(jìn)行規(guī)定，包括：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、器械設(shè)備設(shè)施、后勤、安全、輸血八類；參考中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)不良事件的分級(jí)[9]，根據(jù)事件性質(zhì)及后果的嚴(yán)重程度，將事件分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)事件(警告事件，又稱警訊事件)、Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)、Ⅲ級(jí)事件(無后果事件)、Ⅳ級(jí)事件(隱患事件，又稱未遂事件、臨界差錯(cuò)事件)。……