基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀研究

李玉彩

【摘 要】探究我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀，并對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)的醫(yī)生隊伍提出相應(yīng)的建議。運用相關(guān)資料進(jìn)行研究分析，并結(jié)合從事相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)驗分析服務(wù)體系隊伍建設(shè)的意義和價值。顯然我國基層醫(yī)療服務(wù)體系尚不完善，需加快建設(shè)服務(wù)體系，建設(shè)完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系顯得非常重要。

【關(guān)鍵詞】基層;醫(yī)療;服務(wù)體系;現(xiàn)狀

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

前言

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國城鄉(xiāng)居民對于健康問題愈來愈重視，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了更高的要求。而基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括健康、醫(yī)療、保健、公共衛(wèi)生服務(wù)及健康教育等相關(guān)方面的內(nèi)容，為群眾提供便捷、居家服務(wù)等多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在不少短板，如設(shè)施條件較差、服務(wù)體系不完整及從業(yè)人員少等，但人才隊伍建設(shè)依然是主要矛盾，依然面臨專業(yè)素質(zhì)水平較低、人員數(shù)量不足等問題[1]。因此，我國針對基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)布相關(guān)體制規(guī)劃，現(xiàn)對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀提出對應(yīng)的解決措施，分析如下。

1 我國基層醫(yī)療工作者現(xiàn)狀

基層醫(yī)療工作者，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及衛(wèi)生室的工作人員，主要是指全科醫(yī)生。全科醫(yī)生要求工作者具備完善的醫(yī)學(xué)知識和診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠以人民為中心，以促進(jìn)人民的健康為目標(biāo)，完成醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及預(yù)防等一系列基層衛(wèi)生服務(wù)。

1.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和診療人數(shù)狀況

據(jù)相關(guān)資料表明，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)目達(dá)989451個（截止2017年7月初），其中基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)占比94.25%（932516/989451）;我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療人數(shù)達(dá)391698.5萬人次，其中基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)診療人數(shù)占比54.58%（213786.5/391698.5）[2]，以上數(shù)據(jù)顯示我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)占比較多，其中全科醫(yī)生是參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要工作人員。

1.2 人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的突出問題

2015年我國全科醫(yī)生達(dá)到185645名，相比前兩年均有所增加，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生有80975名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的有73288名。2015年我國獲得相關(guān)培訓(xùn)合格證的人數(shù)達(dá)118186名，相比前兩年有所提高，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人數(shù)達(dá)55541名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人數(shù)達(dá)40199名。同期全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)相對執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)，占比5.20%。雖然我國全科醫(yī)師總數(shù)在不斷上升，但占比數(shù)卻不太理想，達(dá)不到我國提出“到2020年實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)師”的目標(biāo)。

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，對于工作負(fù)荷感到不滿意的占77.19%，對于獎金分配制度感到不滿意占67.46%[3]。以上結(jié)果說明，人數(shù)不夠、工作負(fù)荷、薪資分配問題是導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)不完備的主要問題，相應(yīng)的配套政策和服務(wù)建設(shè)是需要相關(guān)部門進(jìn)一步完善和建設(shè)。

2 我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

第1點，加大我國基層醫(yī)療衛(wèi)生的人才培養(yǎng);第2點，激勵醫(yī)療人才從事基層服務(wù);第3點，完善醫(yī)療衛(wèi)生制度和人才機制留住人才。以上表明，我國統(tǒng)籌當(dāng)前與未來的發(fā)展，通過采取規(guī)范化、專業(yè)化的培訓(xùn)，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的專業(yè)技能及素質(zhì)水平。并據(jù)相關(guān)資料表明，我國已在2010年開始有關(guān)培訓(xùn)項目，為全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)提供了有力保障。

3 基層醫(yī)療衛(wèi)生全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要性

2020年需要建立符合我國國情的基本分級診療制度，提高其服務(wù)能力和完善保障機制，創(chuàng)建布局合理、功能完善、層級優(yōu)化、規(guī)模適當(dāng)、職責(zé)明確及富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對提升人民的健康水平和促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展具有長遠(yuǎn)意義。同時，我國對全科醫(yī)生隊伍建設(shè)需滿足數(shù)目適宜、質(zhì)量較好、結(jié)構(gòu)明確的要求，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)顯得非常重要。因此，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊伍建設(shè)存在的問題，應(yīng)該完善我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)政策。

4 加快基層醫(yī)療衛(wèi)生全科醫(yī)生隊伍的建議

全科醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，引起我國相關(guān)部門的高度關(guān)注，并制定了一系列的相應(yīng)政策和相關(guān)制度，對加快我國基層醫(yī)療全科醫(yī)生的培訓(xùn)和發(fā)展注入基礎(chǔ)，并改善其基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和城鄉(xiāng)居民健康水平[4]。即使這樣，我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍仍存在不足，加快我國基礎(chǔ)醫(yī)療全科醫(yī)生的建設(shè)工作顯得尤為關(guān)鍵和緊急。

4.1 完善我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

為促進(jìn)我國醫(yī)療建設(shè)和深入體制改革，國務(wù)院頒布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制體制改革規(guī)劃》，突出保基本、強基層、建機制的基本原則：通過向大眾提供和宣傳基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心轉(zhuǎn)移、資源不足的情況，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性，同時提高大眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想觀念，不斷推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的制度創(chuàng)新和發(fā)展，做到有所突破。各部門各機構(gòu)積極落實政策，推動醫(yī)療改革發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步完善。

4.2 完善我國基層醫(yī)療人才培養(yǎng)

加大全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，鼓勵符合條件的醫(yī)務(wù)人員參加，培訓(xùn)合格后執(zhí)業(yè)范圍增加全科醫(yī)師。在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，在二級以上醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)教育實踐和指導(dǎo)培訓(xùn)全科醫(yī)師。將全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況作為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)評級的一項重要指標(biāo)，鼓勵大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生院聯(lián)合建立全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。

4.3 推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層全科醫(yī)生隊伍整體能力素質(zhì)。

通過國家正在進(jìn)行的醫(yī)改工作，推動優(yōu)質(zhì)資源有序下沉，落實分級診療，同時研究制定工資待遇、職稱晉升等激勵性的人事政策，積極完善全科醫(yī)生的人事薪酬制度和激勵考評機制，吸引受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和醫(yī)務(wù)人員到基層工作。

參考文獻(xiàn)

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