移植患者手術切口感染原因分析及護理對策

楊云銳　王靜雅　謝向真

【摘 要】目的：探討移植患者手術切口感染的原因分析以及護理對策。方法：選擇本院2014年3月至2018年3月期間70例移植患者作為研究對象，出現切口感染35例患者作為觀察組研究資料，另外選擇移植相同手術治療患者35例進行作為對照組，結合其基本資料、臨床資料等進行綜合分析，分析引發切口感染的原因，并制定對應的護理措施。結果：對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，體重指數偏高、手術持續時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05。結論：與移植患者切口感染相關因素較多，如患者切口類型、年齡、BMI指數、進行手術的時間等，術前護理要加強、需注重營養支持等，注重體溫護理和切口監測，做好并發癥預防改善預后。

【關鍵詞】普外科;切口感染;護理對策

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

移植手術，創傷大，手術風險高，術后恢復時間長，往往給病人帶來沉重的焦慮恐懼心理和手術痛苦，然而肝移植術后恢復也需要病人的有效配合。而手術治療伴隨創傷性，很容易出現切口感染，繼而對術后康復和患者健康產生較大影響，因此需注重切口感染的預防和防范。通過加強對引發切口感染相關因素的分析，能夠為預防感染措施的制定提供可靠的依據，利于提高護理效果，促進術后康復。因此，分析移植患者傷口感染原因及采取相應的護理對策非常必要，具體研究數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年3月至2018年3月期間移植手術出現切口感染35例患者作為觀察組研究資料，其中男20例，女15例。年齡18-63歲，平均（43.3±2.3）歲;另外選擇移植行同手術治療患者35例進行作為對照組，其中男19例，女16例。年齡18-68歲，平均（45.3±4.2）歲;兩組手術類型比較無明顯差異，P>0.05。納入標準：所有患者均為自愿接受本組研究。

1.2 方法

統計兩組患者的基本資料（性別、年齡、BMI指數），臨床資料（手術持續時間、切口類型、切口長度及切口引流等），并進行比較。

1.3 統計學處理

將本次研究兩組患者所記錄的資料和數據均需要使用SPSS21.0軟件包予以統計學的整理和核驗，計數資料選擇[n（%）]表示，并采用卡方值核算，各個組別之間的數據和指標經過計算后P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，年齡偏大、體重指數偏高、手術持續時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05。

3 討論

本次研究結果顯示對照組和觀察組性別、切口長度及切口引流比較無明顯差異，P>0.05;而觀察組與對照組相比，BMI指數偏高、手術持續時間長、且切口類型分度較高，差異顯著，P<0.05，表明移植患者切口感染發生與患者BMI指數、手術持續時間、切口類型等相關性較大，其中患者年齡偏大，抵抗力減弱，很容易受到病菌侵襲引發感染，而且若患者體重指數偏高，多伴隨脂肪層厚特征，繼而延長手術時間，而且該類患者脂肪組織的血容量和血流量偏低，極容易出現切口部位脂肪液化或壞死，增加感染率。另外若手術持續時間長，則降落手術區細菌數也相應增多，而且術中污染程度升高，增加感染率。

為確保降低外科手術切口感染發生率，應重視圍手術期護理干預，結合相關因素實施有效的預防護理措施。手術前應重視患者的營養護理，確保其保持良好的營養狀態，避免其免疫功能受到影響，利于組織的愈合，且可增強手術耐受力，降低感染風險。術前應評估患者的營養狀態，尤其是老年患者可能伴隨營養不良，需結合其病情特點加強飲食管理。另外術前需做好皮膚準備，時間盡量控制在手術當天，避免過早備皮而造成皮膚微小損傷的潛在感染。此外預防性使用抗生素也屬于有效預防感染的措施，但需注意抗生素應用具有嚴格的適應證，若影像不良、接受激素及抗代謝藥物治療患者，需嚴格依據醫囑使用。此外若患者伴隨糖尿病，需于術前3d合理控制血糖水平，嚴格依據醫囑給予胰島素治療。

同時應當加強手術過程中的護理干預，做好手術室清潔及消毒處理，核實手術器械及相關設備的消毒情況，并于術中嚴格執行無菌操作原則，屬于控制感染的有效措施。護理人員手術過程和方法非常熟悉，可與醫生操作密切配合，手術效率得到保障，手術時間盡量縮短。完成手術以后，要為患者提供舒適整潔的病房環境，尤其是針對手術創傷大、污染切口多等手術科室，需重視病房清洗，做好空氣消毒、物體表面消毒及手消毒等，并密切監測細菌，預防二重感染，必要時需控制病房出入人員，控制空氣中的污染菌。恢復期間，護理人員對患者體溫進行密切觀察，如果體溫出現異常升高，則需考慮存在感染的可能性，需及時進行處理，尤其當觀察到傷口紅腫、滲液等情況是，需及時報告醫生。

綜上所述，移植患者切口感染與諸多因素有關，而通過加強患者圍手術期間護理干預，做好清潔消毒、提高手術效率、重視營養支持等，利于控制感染情況的發生。

參考文獻

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