淺析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應的相關性研究

姜彪　佘玉雪　姜運昌

【摘 要】目的：分析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應的相關性。方法：選擇2016年4月～2017年4月于我院就診的消化道腫瘤化療患者，共100例，回顧性分析患者的臨床一般資料，客觀評價與分析患者的營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量以及不良反應等。結果：消化道腫瘤化療患者的5個功能領域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關系為負相關，癥狀領域中除經(jīng)濟和呼吸困難以外，均呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。除了腹脹、中性粒細胞和血小板減少以外，其他不良反應均與營養(yǎng)狀況總分得關系為正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：消化道腫瘤化療患者的整體營養(yǎng)狀況比較差，多與生活質(zhì)量和化療不良反應有很大的關系，為此護理人員用能夠以采取專門的營養(yǎng)篩選工具來科學的評估患者的營養(yǎng)狀況，以此降低不良反應的發(fā)生程度，促進患者生活質(zhì)量的顯著提高。

【關鍵詞】消化道腫瘤化療;營養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量;化療不良反應;相關性分析

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

營養(yǎng)不良為消化道惡性腫瘤患者常見現(xiàn)象， 在患者接受化療時， 其化療藥物會對機體的DNA合成產(chǎn)生干擾， 因此產(chǎn)生毒素， 引起一系列毒副反應， 患者常伴有惡心、厭食及味覺改變， 因此常有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象出現(xiàn)， 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的負面影響[1，2]。本次研究的主要目的是分析消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應的相關性，選取了2016年4月～2017年4月于我院就診的100例消化道腫瘤化療患者，以其作為分析對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年4月～2017年4月收治的100例消化道腫瘤化療患者為本次的研究對象，男女比例為52∶48，年齡50～71歲，平均年齡（60.55±4.32）歲。全部患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院當天在征得本人同意的基礎上，研究者可以調(diào)查患者的生活質(zhì)量與自評主觀整體營養(yǎng)，住院時間通常為4到7天，采用通用不良反應事件評價標準4.0，在住院化療結束后對化療患者的不良反應進行客觀的評價。本次研究收集資料工作由研究者負責，所使用的指導語均是統(tǒng)一的，且患者獨立進行問卷的填寫，填寫時間控制在10到15分鐘，問卷填寫完畢之后需要當場收回，然后對信息的完整性進行認真核對[1]。

1.3 調(diào)查工具

（1）一般資料問卷。本次研究由研究者自行進行設計，具體包括年齡、性別、婚姻、文化程度、家庭收入、疾病類型以及放療情況等。

（2）自評主觀整體營養(yǎng)評估量表 。利用該量表對患者的敏感性和特異性進行測量，測量結果為98%和82%，內(nèi)容主要包括7部分，即食欲變化、不適應癥狀、代謝狀態(tài)、體質(zhì)量、體格檢查、體力狀況、疾病狀態(tài)等[2]。

（3）生活質(zhì)量量表。該質(zhì)量量表所包含的條目共有30個，涉及軀體、角色、社會、認知和情緒等5個功能領域，9個癥狀領域和1個整體健康狀況領域[3]，通過相加各個領域的條目然后除以條目數(shù)便可以得到各領域得分，將上述得分在極差化法的幫助下，便可以在0～100內(nèi)取值標準化分，以此有助于比較各領域的得分，經(jīng)過臨床驗證，該量表所具備的信度、內(nèi)部一致性信度和效度均十分良好。

（4）化療不良反應 。對腫瘤化療患者不良反應的評價主要采用的時不良反應事件評價標準，具體包含兩方面的內(nèi)容，即骨髓抑制情況和消化道不良反應[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用檢驗;計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的相關性

消化道腫瘤化療患者的5個功能領域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關系為負相關，癥狀領域中除經(jīng)濟和呼吸困難以外，均呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分析營養(yǎng)狀況與不良反應的相關性

除了腹脹、中性粒細胞和血小板減少以外，其他不良反應均與營養(yǎng)狀況總分得關系為正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活習慣的改變及社會壓力的增大， 腫瘤的發(fā)病率亦呈不斷上升趨勢， 腫瘤的發(fā)病機制較為復雜， 病情惡劣， 對患者的生命安全造成嚴重威脅。惡性腫瘤的高消耗及伴隨化療手段的毒副作用為導致患者生活質(zhì)量下降及營養(yǎng)不良的主要原因[6]。本文研究顯示， 惡性腫瘤患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良， 其程度與腫瘤的類型、大小、分期及部位具有密切聯(lián)系。然而消化道腫瘤改變了患者的生理結構， 以此對生理功能造成直接影響。亦有研究表明， 對患者實施不同階段的營養(yǎng)監(jiān)測， 醫(yī)護人員可依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結果對其進行合理的營養(yǎng)分配， 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。在本次研究中消化道腫瘤化療患者的5個功能領域和整體健康狀況與營養(yǎng)狀況總分的關系為負相關，與癥狀領域（除去呼吸和經(jīng)濟困難）為正相關，不良反應中除了腹脹、中性粒細胞和血小板減少以外其他均與營養(yǎng)狀況總分得關系為正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，消化道腫瘤化療患者的整體營養(yǎng)狀況比較差，多與生活質(zhì)量和化療不良反應有很大的關系，為此護理人員用能夠以采取專門的營養(yǎng)篩選工具來科學的評估患者的營養(yǎng)狀況，以此降低不良反應的發(fā)生程度，促進患者生活質(zhì)量的顯著提高。

參考文獻

劉燕，熊曉華，蔣英，周 霞，盧 晶.消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況及其對化療不良反應的影響分析[J].臨床護理雜志，2013，10（05）：14-16.

孫艷.消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，21（30）：137-138.

齊鵬.胃腸腫瘤術后化療患者的營養(yǎng)狀況及對化療不良反應的護理干預效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：252-253.

何洪林.胃腸腫瘤術后化療患者的營養(yǎng)狀況及對化療不良反應的影響研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（16）：85-86.