情志護理用于中風患者生活質量研究

盧丹丹 嚴亞鋒 張政香

摘要：目的? 研究情志護理對中風患者生活質量的影響。方法? 選擇2016年1月～7月來陜西中醫藥大學附屬醫院就診的中風患者102例，隨機分為干預組和對照組，每組51例。對照組常規健康指導，干預組在對照組基礎上施行情志護理，評估兩組生活質量的差異。結果? 干預后，直方圖顯示干預組的生活質量在力量、記憶思維、情緒、交流、日常生活活動能力（ADL）、行動能力、手功能和社會參與方面高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 情志護理可以用于改善中風患者的生活質量。

關鍵詞：情志護理;中風;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.062

文章編號：1006-1959（2019）03-0180-03

Abstract：Objective? To study the effect of emotional care on the quality of life of stroke patients. Methods? A total of 102 stroke patients from January to July 2016 who came to the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into intervention group and control group， with 51 cases in each group. The control group received routine health guidance， and the intervention group performed emotional care on the basis of the control group to assess the difference in quality of life between the two groups. Results? After the intervention， the histogram showed that the quality of life of the intervention group was higher than that of the control group in terms of strength， memory thinking， emotion， communication， activity of daily living （ADL）， mobility， hand function， and social participation，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Emotional care can be used to improve the quality of life of stroke patients.

Key words：Emotional care;Stroke;Quality of life

中風作為全世界死亡原因的第2位，幸存者中由于心理和生理上的功能受到損害[1，2]，給患者生活帶來了巨大影響。與健康有關的生活質量常被用來評估疾病對患者帶來的多方面的影響，其作為評價中風的預后指標比肢體障礙更具有相關性。本研究評估了情志護理在中風患者生活質量中的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 采用方便抽樣的方法選擇2016年1月～7月來陜西中醫藥大學附屬醫院就診的中風患者102例。納入標準：①經CT或MRI確診的患者;②存在肢體功能障礙者。排除標準：①有嚴重的意識障礙或者嚴重的心、肝、腎損害及其他影響干預效果的并發癥;②既往有認知障礙或精神病史者、失語癥及惡性腫瘤患者等不能正常配合或完成整個研究過程者。本研究經醫院倫理會批準，患者家屬知情同意。按隨機數字表法將患者分為干預組和對照組，每組51例。

1.2方法? 對照組采取常規護理。干預組在對照組基礎上進行情志護理，包括：①針對患者由于突然的環境改變所引起的不適應及活動能力受到影響后出現的消極應激行為，護士時刻注意觀察患者的思想及情緒變化，主動向患者及家屬做好入院宣教;②介紹中風的相關知識，以鼓勵為原則，使患者充分了解病情變化及康復鍛煉的目的和方法，講解康復鍛煉的成功案例，邀請患者及家屬之間互相傳播康復治療體會，增加患者疾病的康復信心，以最佳的狀態更好的配合醫務人員進行康復治療;③建立良好的護患關系，為后續的隨訪和護理研究奠定基礎。

1.3評價指標? ①一般狀況調查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、子女數;②生活質量量表：SIS2.0版本（version 2.0 of stroke impact scale， SIS）是由美國堪薩斯大學老年醫學中心Duncan PW等[3]于1999年研制。共8個維度，64個條目，主要用于評估中風與健康相關的生活質量和追蹤隨著時間的變化。該量表[4]八個維度的重測信度在0.578～0.994，整個測量的重測相關系數、內部一致性系數和組內相關系數均>0.8，適合在中國中風人群中使用。

1.4統計學方法? 應用SPSS17.0對相關資料進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，生活質量比較用直方圖表示。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較? 兩組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況和子女數等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2干預后兩組患者的生活質量比較? 干預后干預組生活質量在總分和力量、記憶思維、情緒、交流、ADL、行動、手功能及參與等方面得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中風是一種高致殘性的疾病，盡管隨著醫療水平的不斷提高，患者的生存率明顯上升，同時伴發的是大量的后遺癥，其中肢體功能障礙是中風最常見的后遺癥，給患者的生活帶來了較大的影響。

本研究表明，干預后干預組生活質量在總分和力量、記憶思維、情緒、交流、ADL、行動、手功能及參與等方面得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明康復護理在提高生活質量方面的有效性。通過對研究對象的一般狀況資料分析發現，中風患者男性多于女性，且以中老年人為主，平均發病年齡（59.45±10.87）歲，這與中風發病的流行病學特點相符。初中以下文化程度的患者占一半以上（55.88%），可能與中老年人生活的年代有關，這也提示在研究過程中語言要通俗易懂，耐心與患者進行溝通，盡可能高效地開展護理過程。盡管住院期間醫療費用的支付方式以保險為主，但后續的藥物維持以及康復仍然會給患者及家庭帶來巨大的負擔，這也制約了患者到康復機構進行后期康復。健康教育能有效促進患者進行后期的康復，減少疾病復發。

研究證實，對腦卒中患者進行早期情志干預可以促進患者神經功能的恢復，良好的心態可以促進患者進行肢體活動鍛煉的主動性[5]。當患者處于良好的情緒狀態時，大腦皮層得到興奮，神經肌肉調節達到最佳的狀態，大大提高了康復效果，有效提升了患者的生活質量。中風后的抑郁是最常見的情志問題，患者表現為悲觀失望，直接影響了康復的積極性，甚至使患者喪失最佳康復時間，因此很有必要對中風患者進行持續的情志護理。

綜上所述，對社區中風患者進行早期的情志護理干預可以有效地改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]Benjamin EJ，Blaha MJ，Chiuve SE，et al.Heart disease and stroke statistics-2017 update：a report from the American Heart Association[J].Circulation，2017，135（10）：e146-e603.

[2]劉幼華，郭紅，楊倮，等.基于Web of Science的國際腦卒中護理研究可視化分析[J].護理學報，2018，25（5）：6-11.

[3]Duncan PW，Wallace D，Lai SM，et al.The stroke impact scale version 2.0. Evaluation of reliability， validity， and sensitivity to change[J].Stroke，1999，30（10）：2131-2140.

[4]蘭月，黃東鋒，徐光青，等.中風患者生存質量量表中文版反應度研究[J].中國康復醫學雜志，2006，21（12）：3.

[5]宋慶華.情志護理結合認知護理干預對腦卒中后抑郁患者神經功能及認知功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（12）：134-136.

收稿日期：2018-8-27;修回日期：2018-9-10

編輯/王海靜