同步放化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果

饒景杰 吳希詩 朱輝 楊建 汪慧敏 洪道中

[摘要]目的 探討同步放化療治療晩期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 選取我院腫瘤科2016年1月～2018年1月收治的100例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，以遠程隨機化法分為對照組和實驗組，各50例。對照組接受序貫放化療，實驗組接受同步放化療，比較兩組的治療效果、不良反應發生率以及生活質量。結果 實驗組的治療總有效率為66.00%，明顯高于對照組的42.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的白細胞下降、放射性食管炎以及放射性肺損傷等不良反應發生率以及嚴重程度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后的生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期非小細胞肺癌患者接受同步放化療具有較好的治療效果，對提高其生活質量、延長壽命有著積極的意義。

[關鍵詞]晚期非小細胞肺癌;同步放化療;治療效果

[中圖分類號] R734.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of concurrent chemoradiotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 100 patients with advanced non-small cell lung cancer from January 2016 to January 2018 in the department of oncology in our hospital were selected as research subjects. According to the method of remote randomization， all the patients were divided into the control group and the experimental group， 50 cases in each group. The control group was given sequential chemotherapy and radiotherapy. The experimental group was given concurrent chemoradiotherapy. The therapeutic efficacy， the incidence of adverse reactions and quality of life of patients with advanced non-small cell lung cancer were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the patients with advanced non-small cell lung cancer in the experimental group was 66.00%， which was significantly higher than 42.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate and severity of adverse reactions such as leukopenia， radiation esophagitis， and radiation-induced lung injury in the experimental group were compared with the control group， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The quality of life scores in the experimental group after treatment were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with advanced non-small cell lung cancer receive concurrent chemoradiotherapy has a good therapeutic effect. It has a positive significance for improving the quality of life and extending life expectancy.

[Key words] Advanced non-small cell lung cancer; Concurrent chemoradiotherapy; Treatment efficacy

肺癌是惡性腫瘤之一，其會對患者的生命安全及生活質量造成影響[1]。非小細胞肺癌是肺癌的一種，其發生率較高，占肺癌總數的80%左右，若患者在疾病的早期接受手術治療即可取得較好的效果，但多數患者在疾病確診時已處于疾病的中晚期，此時為患者實施手術治療，已經難以獲得滿意的效果[2-3]。相關研究顯示，晚期非小細胞肺癌患者僅接受單純放療干預，其5年生存率在10%以內，而與化療聯合干預，則可將治療的效果提高[4-5]。為探討晚期非小細胞肺癌患者同步放化療的價值，本研究選取我院腫瘤科收治的晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，分別為其實施同步放化療干預及序貫方化療干預治療的效果，從而總結同步放化療干預的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2016年1月～2018年1月收治的100例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，以遠程隨機化法分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。實驗組中，男35例，女15例;年齡為45～80歲，平均（65.25±2.34）年;3例為未分型癌，26例為鱗狀細胞癌，21例為腺癌。對照組中，男33例，女17例;年齡為44～81歲，平均（65.30±2.36）年;4例為未分型癌，23例為鱗狀細胞癌，23例為腺癌。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均知情且同意參與本研究。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者的放療方案一致，即為患者實施常規分割照射（6 MVX），其照射的范圍主要為縱膈、同側肺門以及原發病灶，實施前后對穿野照射，共計照射18次，總劑量控制為36 Gy，避免患者脊髓實施斜野照射的劑量為70 Gy左右。其化療的藥物主要為順鉑（山東羅欣藥業股份有限公司，批號：2016012369）與紫杉醇（寧波綠之健藥業有限公司，批號：2016022531）聯合（TP）、卡鉑（揚子江藥業集團有限公司，批號：2016013158）或順鉑與長春瑞濱（廣州白云山漢方藥業有限公司，批號：2016010587）聯合（NP）、順鉑與吉西他濱（哈藥集團生物工程有限公司，批號：2016012863）聯合（GP）。

實驗組患者接受同步放化療，即在患者接受放射治療的第1天，同時為其實施化療，在實施放射治療的過程中，實施2個周期的化療干預。

對照組患者則接受序貫放化療干預，首先為患者實施2個周期的化療干預，之后為患者實施放射治療，在放射治療結束后，再次給予患者2個周期的化療干預。

1.3觀察指標

對兩組患者治療的效果（完全緩解：患者病灶完全消除，維持時間在4周以上;部分緩解：患者的病灶消除1/2以上，維持時間在4周以上;疾病穩定：患者的病灶消除未達到1/2或增加不足1/2;疾病進展：患者的病灶增加1/2以上。總有效=完全緩解+部分緩解）、不良反應（包括白細胞下降、放射性食管炎、放射性損傷等）進行觀察分析，比較兩組治療后生活質量（以QLQ-C30生活質量量表評價，主要包括社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能以及總體健康，其分數越高，代表生活質量越好）的差異性。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

實驗組的治療總有效率為66.00%，明顯高于對照組的42.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應發生率的比較

實驗組的白細胞下降、放射性食管炎及放射性肺損傷等不良反應發生率以及嚴重程度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組生活質量的比較

實驗組治療后的生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，臨床對晚期非小細胞肺癌患者實施的治療方式主要包括放療、化療和恰當的靶向治療等[6]。大量研究顯示，晚期非小細胞肺癌患者接受單純的化療或放射治療，其效果并不理想，而實施放化療聯合干預，則可促進治療效果的提高，分析其原因，主要是患者腫瘤細胞的氧化會將放射治療的相關敏感性增加，且可遏制放射治療的損傷[7-8]。

臨床研究顯示，可接受手術治療的非小細胞肺癌患者，其在術后接受同步放化療干預，則可明顯提高單純手術治療患者的生存率[9-10]。同步放化療的應用可以將局部病灶的相關控制效果提高，且可對微小轉移灶進行治療，從而將患者的治療時間減少，縮短患者的損傷修復時間[11-12]。目前，為晚期非小細胞肺癌患者實施化療的藥物包括卡鉑、順鉑、長春瑞濱、紫杉類、吉西他濱等藥物，以上藥物不僅可較好地發揮化療作用，同時可作為放射治療的增敏劑[13-14]。

本研究結果顯示，接受同步放化療的實驗組，其治療的總有效率（66.00%）明顯高于序貫放化療的對照組（42.00%）（P<0.05）;實驗組出現白細胞下降、放射性食管炎及放射性肺損傷等不良反應的概率以及嚴重程度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后的生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），提示同步放化療的應用可以明顯提高晚期非小細胞肺癌患者的治療效果，改善其治療后的生活質量，且可對白細胞下降、放射性食管炎等不良反應的發生進行控制，安全性與有效性較高。別志欣等[15]的研究顯示，非小細胞肺癌患者接受同期放化療與序貫放化療治療均可促進患者疾病癥狀緩解，其中接受同期放化療干預的非小細胞肺癌患者的治療效果更好，且并未明顯增加患者出現不良反應的概率，與本研究結果一致性較高，且本研究同時加入了生活質量的研究，提示本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，同步放化療在晚期非小細胞肺癌患者中應用可將肺癌患者的治療效果以及生活質量提高，且可減少不良反應的發生，進而改善晚期非小細胞肺癌患者的預后，應用價值較高。

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（收稿日期：2018-05-22 ?本文編輯：祁海文）