基于丹紅注射液不良反應的合理用藥方案探討

王富軍 楊賢科

（安康市中醫醫院藥劑科，陜西 安康725000）

丹紅注射液是由丹參和紅花提取有效成分制成的水溶液，具有通脈舒絡的功效，在治療血管疾病、脈管炎等方面，有著較廣泛的應用［1－4］。我們即擇選我院收治的95 例因注射丹紅注射液發生不良反應的患者為研究對象，就其影響因素和合理用藥方案，進行了分析和探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月至2018年6月共有9031例患者于我院接受過丹紅注射液藥物治療，其中95例患者發生不同程度的不良反應。男性患者有24 例，女性患者有71例，最小年齡42歲，最大年齡80歲。95例患者中，無過敏史患者38例，僅青霉素過敏史病患10 例，過敏史不詳患者47例。

1.2 方法 患者用藥情況 所有患者均采用靜脈滴注方式給藥，每次用藥劑量為20．0～40．0mL，每日給藥1～2次，丹紅注射液與濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為0．9%的生理鹽水混合注射。95例發生不良反應的患者中，7例患者的丹紅劑量為10．0mL，剩余患者的丹紅劑量為20．0mL。

2 結 果

2.1 患者不良反應發生情況 95例患者中，56例患者在接受靜脈注射半小時內就出現的不良反應，29 例患者在靜脈注射后半小時至1h區間發生不良反應，8例患者在接受靜脈注射后2～3d 出現不良反應，各有一例患者在接受靜脈注射后4d和一周出現不良反應。

2.2 患者不良反應主要類型 所有95例出現不良反應的患者中，77例患者為Ⅰ型變態反應，3例患者發生神經系統損害，5例患者出現消化系統損害，9例患者發生循環系統異常。另外，分別有8 例和3 例患者出現過敏性休克和急性腎衰。

3 結 論

丹紅注射液產生不良反應的主要原因［5－8］：（1）超量使用丹紅注射液是兩種中藥提取有效成分制成的水溶液，由于是中藥，部分醫生和患者對于用藥劑量的控制就較為隨意。（2）患者個體差異每個患者在體質上表現有明顯的差異。（3）人為因素影響人為因素主要是指患者在缺乏專業用藥指導的前提下，盲目使用丹紅注射液藥物。丹紅注射液合理用藥方案的幾點建議［9－10］：（1）加強對適應癥的控制丹紅注射液用藥說明中有著明確的規定，該注射液主要用于冠心病、心肌梗死、腦血栓、心絞痛等疾病的治療。對于非適應癥患者，要慎重使用丹紅注射液，以防止不良反應的發生。（2）嚴格控制用藥人群丹紅注射液是提取丹參和紅花兩種中藥的有效成分配制得到的，藥品中含有一定含量的丹參酮、結晶體、花粉蛋白等成分，因此所有對丹參注射液和紅花注射液過敏的患者，均不適合接受丹紅注射液藥物治療，如對此類患者給藥，可能引發患者過敏性休克等嚴重的不良反應。（3）加強配伍禁忌管理本組研究中，1 例患者接受骨頭置換手術后，接受丹紅注射液聯合依替米星注射液靜脈注射治療，用藥第8d，患者開始出現大面積的皮膚腫脹和紅斑瘙癢不良反應；1例肩關節疼痛患者，在連續接受丹紅注射液治療和低分子右旋糖酐后，出現過敏性休克。因此，在對患者使用丹紅注射液藥物治療時，不應隨意與其他藥品聯合使用，對于部分特殊患者的特殊要求，應確保配伍的科學性和合理性，從而達到安全用藥的要求。（4）加強用藥監護本組研究選擇的95例患者中，85例患者在接受丹紅注射液靜脈注射1小時內出現不良反應，即表明多數患者的不良反應為速發型。因此，醫護人員在丹紅注射液靜脈注射過程中，要注意加強對病患者監護和觀察，如果發現患者出現不良反應的先兆，應及時停止藥物注射并采取相應的救治措施。（5）加強藥品的質量管理藥品質量直接影響并決定了藥品的使用效果。（六）加強給藥流程的控制與管理。

本組研究中，擇選2017年4月至2018年6月，于我院接受丹紅注射液藥物治療并發生不良反應的95例患者為研究對象，對不良反應可能的影響因素進行了分析。綜合患者一般資料等信息，初步推斷藥品劑量、患者是否存在適應癥、藥品配伍合理性等是造成患者不良反應的主要影響因素，同時參考臨床藥物治療實踐經驗，為保障患者用藥安全，還應進一步加強對藥品和給藥流程的控制和管理，多方面預防患者不良反應的發生。另外，從患者不良反應救治的角度，患者接受丹紅注射液靜脈滴注時，醫護人員需重點加強對患者的看護和觀察，如發現患者出現不良反應前兆，需及時停止注射，并積極采取科學的措施進行治療，最大限度保障患者安全，降低不良反應對于患者的影響，從而達到臨床用藥安全的目的。

綜上所述，丹紅注射液屬于中藥注射液，藥劑的成分較為復雜，在臨床用藥過程中，受患者個體性差異影響，較容易發生藥物不良反應問題。針對此類問題，醫護人員需全面加強對藥劑用量、藥品質量、藥品配伍等方面的控制，綜合減少患者不良反應問題的發生，并提高對患者不良反應救治處理的及時性和科學性，全面保障臨床的用藥安全。