連續康復護理措施對腦出血患者神經功能缺損的改善效果分析

陳秀 曾梁楠

（西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州646000）

急性腦出血是臨床上較為常見的神經外科疾病之一，連續康復護理以信息、關系與管理連續為核心要素，將康復護理服務延續至社區或家庭實施，從而保證患者得到不間斷的優質康復護理服務，利于各功能障礙快速恢復［1－2］。本研究旨在探究實施連續康復護理模式對腦出血患者的改善情況。報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月至2016年12月在我院接受干預的急性腦出血患者116例作為研究對象，按數字表法將患者分為兩組，其中觀察組58例，男性33例，女性25例，年齡43～74歲，平均年齡（57．14±8．33）歲，出血部位：額葉10例、頂葉10 例、小腦16 例、顳葉8 例、基地核區14例；對照組58例，男性30例，女性28例，年齡44～78歲，平均年齡（57．45±8．12）歲，出血部位：額葉10例、頂葉11例、小腦15例、顳葉7例、基地核區15例。兩組患者在性別、年齡以及出血部位上差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入、排除標準見相關文獻［3］。

1.2 護理方法 （1）對照組實施神經內科常規護理措施。（2）觀察組在對照組基礎上，實施連續康復護理措施，具體如下：①患者入院后便開始實施良肢體位擺放。②當患者的生命體征趨于平穩，意識清楚，并且神經系統癥狀在72h內不再進展后，對患者實施早期康復訓練，實施穴位按摩，并由護士指導患者主動活動健側的上下肢關節，協助患者被動的活動患側的關節，每日1～2，每次0．5h。③待患者病情穩定后，能夠進行一定程度上的耐受康復訓練，患側的上下肢關節肌力達到Ⅱ級時，開始進行床上康復訓練，包括床上翻身、喬氏運動等，每日1～2，每0．5h。④住院后期護理。待患者病情穩定，且患側上下肢的肌力達到Ⅲ級后，開始指導患者進行離床康復訓練，包括體位的轉換訓練，站位平衡訓練，坐位平衡訓練，步行訓練以及日常生活活動能力訓練，每日1～2次，每次45min。住院期間，由專業護士負責每日對患者生命體征以及病情的評估，根據患者具體情況，制定相應康復訓練方案。要貫徹因人而異、循序漸進原則，并且還要保證患者安全性。在進行康復訓練的過程中，護士密切對患者的生命體征進行監控，當患者出現不適癥狀時，應該立即停止康復訓練并通知醫生處理。出院后患者康復訓練應該由其家人負責，患者出院后向其家屬發放《康復訓練手冊》，內容包括進行出院后康復訓練的注意事項、訓練內容、時間安排以及出現緊急情況應該如何處理等。

1.3 統計學方法 采用SPSS18．0統計軟件分析，百分比數據比較采用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS評分的對比 干預前兩組患者相比無明顯差異，干預后兩組均有所下降，但觀察組下降的幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義，P＜0．05。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分的對比

2.2 兩組患者腦水腫情況的對比 干預前兩組患者水腫面積、體積無明顯差異，干預后觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者腦水腫情況的對比

2.3 兩組患者NDS、ADL評分的對比 干預前兩組患者各項評分無明顯差異，干預后觀察組患者NDS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者NDS、ADL評分的對比

2.4 兩組患者護理滿意度的對比 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度的對比

3 討 論

腦出血是臨床上較為常見的急性重癥，患者多存在嚴重程度不一的言語、意識功能障礙，為日常生活帶來不便，而且預后情況一般較差，主要原因是當患者發生腦出血后，容易導致患者周圍的腦組織發生水腫，使得患者病情進一步惡化［6－8］。因此術后對腦出血患者進行護理干預，對促使患者早日康復起到至關重要作用。

在過去，醫學界認為腦出血急性期的患者，應該實施絕對臥床休息處理，且當患者進入疾病恢復期時，才能夠實施康復護理［9］。但經過長期的臨床檢驗發現，如果進行絕對的臥床休息，一些患者由于長期的臥床，導致了患者關節發生僵硬、肌肉萎縮及發生肺部感染，更有甚者，出現深靜脈血栓、失用綜合征等嚴重并發癥，不僅會直接影響到患者后期康復護理的進展，還會直接降低患者生活質量，給患者帶來不必要困擾［10］。

本研究為探究連續康復護理措施對腦出血患者神經功能缺損的改善效果，特選取病例進行分組研究。結果顯示，觀察組在護理干預后NIHSS評分顯著低于對照組，可見觀察組患者神經功能恢復更優與實施連續康復護理措施存在著密不可分的關系，與張敏等［11］人研究結果相一致。但現代康復理論表明，進行早期的連續康復訓練能夠很好的調動腦組織參與細胞的全部功能，促進神經功能的恢復［12］。此外，結果還表明，觀察組干預后腦水腫面積及體積顯著低于對照組，充分表明連續康復護理措施對改善患者臨床癥狀具有積極意義，防止病情惡化。對比預后情況顯示，觀察組在護理干預后ADL評分顯著高于對照組，NDS評分均顯著低于對照組，同程麗娟等［13］人于腦卒中偏癱患者實施效果相似，提示連續康復護理措施腦出血患者有著十分顯著的護理效果，能顯著改善患者的預后情況，利于患者早日康復，為回歸社會奠定良好基礎。而且觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，進一步表明連續性護理干預有利于建立良好護患關系，使患者積極主動參與康復訓練當中，減輕各功能障礙發生。

綜上所述，實施連續性護理干預，能夠顯著改善腦出血患者神經功能缺損情況，有利于患者的早日康復，值得在臨床推廣應用。