循環護理對膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術術后心理狀態及生命質量的影響

任彩琴 李靜 馬曉蓉

（1．榆林市第二醫院消毒供應中心，陜西 榆林719000；2．榆林市第二醫院泌尿外科，陜西 榆林719000；3．榆林市第二醫院手術室，陜西 榆林719000）

膀胱腫瘤是泌尿系中最為常見的惡性腫瘤，手術切除腫瘤是目前唯一可能根治的方法，經尿道膀胱腫瘤電切術（transurethralresectionofbladdertumor，TURBt）是 常用的手術路徑［1－3］。本研究采用循環護理模式對行膀胱腫瘤電切術治療的膀胱癌患者進行護理，觀察其對患者心理狀態及生活質量的影響，以期為臨床膀胱癌手術患者術后護理方案制定提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月在我院行尿道膀胱腫瘤電切術治療的膀胱癌患者160例為研究對象，根據手術順序編號，單號為對照組，雙號為觀察組，每組80例。對照組男51例，女29例，年齡（56．79±7．73）歲；文化程度：小學及以下13 例，中學37 例，大專及以上30 例。觀察組男54例，女26例，年齡（67．02±7．82）歲；文化程度：小學及以下12例，中學40例，大專及以上28例。兩組患者性別、年齡、文化程度構成比較差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以電切術后常規護理，觀察組患者在此基礎上，引入循環護理指導術后護理。兩組患者均從術后觀察至出院。對照組患者術后進行常規護理。觀察組患者再予以循環護理模式護理。（1）制定護理計劃；（2）護理計劃實施檢查；（3）護理計劃修改完善：護理主任收集護士報告、查房檢查、患者及家屬反饋等方面的信息，查對護理計劃，初步分析問題所在，召集制定護理計劃的相關人員，針對實際情況修正完善護理計劃，以適應患者實際情況。觀察指標及方法見相關文獻［4］。

1.3 統計學方法 文中所得數據輸入SPSS22．0軟件進行統計，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，等級計數資料行秩和檢驗。計量資料用（±s）進行表示，本研究所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后臨床指標比較 兩組患者術后排氣時間比較差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組導管留置時間、住院時間低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者術后臨床指標比較

2.2 兩組患者術前術后不良情緒評分比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）；出院前兩組患者SDS、SAS評分均較術前明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者術前術后不良情緒評分比較

2.3 兩組患者術前術后生活質量評分（SF－36）比較 兩組患者術前SF－36 各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0．05），出院前兩組患者SF－36P各維度評分均較術前升高，且觀察組患者總體健康、軀體疼痛、情感職能、精神健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者術前術后生活質量評分（SF－36）比較

2.4 兩組患者觀察期內并發癥率比較 觀察組患者觀察期內并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥比較［n（%）］

3 討 論

膀胱癌患者心理狀況大多較差，術后生存質量普遍不高。如何提升膀胱癌手術患者術后生存質量及心理健康水平，術后恢復期間醫護人員對患者的治療和護理有非常大的影響［5－9］。

循環護理是基于日本質量管理大師總結發明的一種質量管理模式。在多種行業質量管理中發揮了重要作用。通過制定計劃、實施計劃、檢查計劃執行情況發現存在問題、修訂完善計劃這一過程的反復循環［10］。PDCA 質量環在醫院各科室質量管理中發揮重要作用［11－12］。本研究采用循環護理模式，通過計劃、執行、檢查、修改這一過程不斷改進膀胱癌手術患者術后護理方案，以適應患者不斷變化的病情及新情況，使護理措施更具針對性和實用性［13］。結果顯示，較之于常規護理的患者，采用循環護理模式護理的患者，在術后護理臨床指標如導管拔除時間、住院時間、并發癥率方面均有明顯改善，同時對于患者負性心理狀況指標焦慮和抑郁情緒的改善也更為明顯，促進了患者生活質量的提高。說明循環護理模式是適合膀胱癌手術患者術后護理的一種模式。

綜上所述，循證護理模式在可靠證據支持基礎上，針對膀胱癌尿道膀胱腫瘤電切術患者術后較常出現的問題，選擇先進護理對策措施，提升了護理的針對性，促進患者身心康復速度，有效改善患者心理狀態及生命質量，具有較高的臨床價值。