危急值信息系統在臨床護理中的應用與效果分析

□ 林棟 LIN Dong 阮文珍 RUAN Wen-zhen*

危急值是指檢驗結果高度異常，提示患者可能正處于生命危險的邊緣，若未給予及時有效的處置，患者生命可能因錯過最佳時機而受到威脅的預警值[1]。臨床危急值的報告與接獲涉及各醫技科室、各臨床科室、信息部門、護理部等，其中，護理起到了中心樞紐的作用。以往的危急值報告是由醫技部門人工篩查后電話通知臨床科室，護理人員手工登記，再匯報醫生，在這個過程中，存在著諸多問題：危急值報告接收前，醫技部門是人工篩查危急值，容易漏報或誤報；各個科室的危急值存在個體差異，如血液科的血常規指標危急值與其他科室不同，容易混淆不清；在接收危急值時，電話在護理人員繁忙或者值班人員少的時間段可能無人接聽，延長了危急值消息發送到護士接收的時間差(T1)，多次電話通知增加了醫技部門的工作量，偶爾也會出現遺漏現象，延誤了報告；護士在接到危急值報告后手工記錄，存在字跡不清、登記錯誤、信息不全等問題，而且手工書寫各個項目需要花費的時間比較長；在報告接收以后，相應的醫生可能不在工作站或者電話不通，造成報告延誤。與此同時，職能部門對危急值流程的監管比較困難，不利于各階段質量的持續改進。隨著網絡信息化技術的飛速發展，護理信息化也日益呈現出其巨大的優勢，我們充分利用全院移動護理工作站Itouch 及無線網絡全覆蓋的優勢，在規范、安全、創新的基礎上，自主設計危急值信息化報告系統，實現了危急值篩選、報告、接收、記錄、匯報、查詢的全程信息化操作，使護士的危急值接收更加簡單快捷、準確無誤、有跡可循，強化了危急值在臨床上的預警作用。……