剖宮產足月兒早期基本保健的效果觀察*

□ 顧水琴 GU Shui-qin 徐建平 XU Jian-ping* 朱群娥 ZHU Qun-e 崔小妹 CUI Xiao-mei 萬麗 WAN Li 陸凱妮 LU Kai-ni

目前，國內大部分醫院剖宮產的新生兒仍實施常規產時保健。研究指出，新生兒早期基本保健可優化新生兒產時保健效果，改善母嬰結局[1]。2013 年WHO 制定和發布“新生兒早期基本保健(Early Essential Newborn Care，EENC)”指南，明確推薦出生1 ～90 分鐘內應當實施的早期保健措施，其中包括新生兒生后立即和徹底擦干、即刻母嬰皮膚接觸、至少90 分鐘完成首次母乳喂養、生后l ～3 分鐘延遲結扎臍帶等[2]。2016 年EENC 指南引入中國，2017 年制定國內EENC 技術臨床實施建議并探討EENC 理論和實踐。一方面，WHO 倡導的即刻持續母嬰皮膚接觸90 分鐘是否符合中國國情，是否能被醫護人員接受，醫護人力資源是否充足，目前尚待研究[3]。另一方面，EENC 指南推薦剖宮產手術中開展EENC[2]，并在國內部分醫院開展試點工作[3]，但目前剖宮產產時護理中開展EENC 方面的研究甚少，醫護人員對剖宮產開展EENC 技術及效果仍有疑惑。為此，本研究嘗試對剖宮產足月兒出生至生后90 分鐘內開展EENC，探討對母嬰健康的臨床效果。

資料與方法

1.研究對象。選擇溫州醫科大學附屬嘉興市婦女兒童醫院手術室2018 年1 月至12 月剖宮產，按住院號單雙號隨機抽取足月新生兒400 例。納入標準：(1)剖宮產足月產自愿參加本研究；(2)產前無產科危重合并癥；(3)足月新生兒無窒息、無先天畸形等疾病。(4)實施腰硬聯合麻醉產婦，產婦具備開展EENC 身體和心理條件。排除標準：(1)術中出現大出血、子癇等并發癥；(2)有溝通交流障礙及心理精神疾病；(3)合并內外科疾病需全身麻醉。……