兒童糖尿病控制效果及影響因素研究*

□ 劉海鷗 LIU Hai-ou 張春霞 ZHANG Chun-xia 葉曉君 YE Xiao-jun

1 型糖尿病的血糖管理包括積極的葡萄糖監測和胰島素治療[1-3]，盡管胰島素筆和泵等設備的使用使患兒血糖管理更為便捷，但仍有很多患者無法達到血糖控制目標[4-6]。國外有研究表明，社會經濟階層與血糖控制呈負相關[7-8]，保險類型可能與糖化血紅蛋白水平相關[9]，家庭因素也可能與糖尿病發病率或住院時間有關[10]，但國內尚缺乏對此類相關因素的研究。本研究旨在探討家庭、保險、胰島素管理方式對糖尿病患兒血糖管理的影響。

研究對象與方法

1.研究對象。選取2016 年6 月至2018 年6 月在浙江省兩家三級甲等醫院內分泌科接受治療且擁有保險的219 例1 型糖尿病兒童。納入標準：(1)符合國際兒童青少年糖尿病聯盟(International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes，ISPAD)兒童1 型糖尿病診斷標準[11]；(2)自愿參與本研究。排除標準：(1)年齡大于18 歲；(2)患2 型糖尿??；(3)合并其他系統嚴重疾病。

2.研究方法。在廣泛閱讀文獻的基礎上，采用自行設計的調查表，內容包括年齡、體重、身高、性別、種族/民族、診斷、最近測量的糖化血紅蛋白水平、胰島素管理設備、保險類型、家庭構成形式以及家庭監護人等變量。

研究對象的胰島素管理方式主要有三種：(1)常規治療：每日兩次注射胰島素；(2)強化治療：每日多次注射胰島素；(3)胰島素泵治療。保險類型分為兩種：(1)社會保險；(2)私人商業保險。家庭構成形式分為兩種：(1)單親家庭；(2)雙親家庭。

3.血糖控制水平評價標準。參照文獻方法[12]評價血糖控制水平：糖化血紅蛋白(HbA1C)＜7.5%為達標，糖化血紅蛋白(HbA1C)≥7.5%為未達標?！?br>