成人心臟術后心源性休克患者接受體外膜肺氧合輔助的臨床結果薈萃分析

邵程程，王糧山，王 紅，侯曉彤

研究顯示心臟術后頑固性心源性休克在成人患者發生率為 0.5%～1.5%，早期預后較差［1］。 對于此類患者，體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是短期機械循環輔助的常規選擇。在ECMO輔助下，患者心肺功能得以恢復或者過渡到其他后續治療［2］。近些年，ECMO在心臟術后心源性休克（postcardiotomy cardiogenic shock，PCS）的治療中得到廣泛應用。然而，關于ECMO能提高PCS患者的生存率的證據仍然匱乏。

目前，關于接受ECMO治療的PCS患者的研究很少。有3項觀察性研究的系統回顧和薈萃分析證明應用ECMO能夠提高患者生存率［3－5］。這其中的2項分析納入了較少患者，而另一項則未報道中期死亡率及ECMO并發癥的發生率。因此，關于接受ECMO治療的PCS患者的生存結果的研究仍不足。

鑒于ECMO對PCS患者生存影響方面的研究還很欠缺，本研究旨在通過檢索相關文獻，系統評價ECMO對心臟術后患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究策略 本項系統回顧及薈萃分析是根據系統評價和薈萃分析的首選報告項目指南進行報道。通過搜索 PubMed，Embase及Cochrane Library for English等數據庫查找截止日期為2018年5月30日前的相關文章，檢索詞包括“extracorporeal membrane oxygenation”，“extracorporeal life support”，“cardiac surgery”和“postcardiotomy”。1.2 文獻納入標準

1.2.1 人群 人群選取的是發生PCS的患者。排除研究人群包括兒童及發生過心臟驟停患者的文獻。研究患者人數少于10人的文獻也被排除。當不同的文獻報道的是同一人群的時候，只選取其中最大的研究。

1.2.2 干預 應用 ECMO。

1.2.3 終點 院內死亡率、1年生存率、中期生存率、PCS相關并發癥及ECMO相關并發癥。

1.2.4 研究設計 觀察性的回顧性隊列研究。排除關于事件報道或動物實驗的研究。……