主動脈-右室通道1例病例報告

陸 葉 李健茹 馬 力 張明杰 虢 艷 王 莉 梁小碧 劉特長

1 病例資料

女，3月齡，因“咳嗽伴發熱1周”于2017年8月至廣州醫科大學附屬廣州市婦女兒童醫療中心(我院)就診。出生時體檢發現心臟雜音，當地醫院診斷為“左冠狀動脈-右室瘺、動脈導管未閉、卵圓孔未閉”，未行處理?；純浩剿責o反復呼吸道感染；吃奶時有氣促，有間斷，無嗆咳；大小便未見異常。

患兒系G1P1，足月剖宮產，無窒息搶救史，出生體重3 000 g。父母均體健，否認近親結婚，否認遺傳病史。家族成員無類似病史。

體格檢查：身長62 cm；體重5 200 g。精神較萎，營養發育中等。能抬頭。面容未見異常。兩肺呼吸音粗，未聞及異常呼吸音。心律齊，心率140·min-1。胸骨左緣3、4肋間可聞及3級收縮期雜音。全腹軟，肋下可觸及肝臟，質地軟，無壓痛，脾肋下未觸及。神經系統檢查未見異常。

輔助檢查：X線胸片示，左肺不張，右肺炎癥并縱隔疝，心影顯示不清。心臟彩超(圖1A、B)顯示，主動脈左冠竇與右室間可見異常通道，通道內徑約11 mm，流速1.1 m·s-1。心臟CT檢查顯示，主動脈左冠竇擴張，通道走行于前室間隔右側緣進入右室；右冠狀動脈開口正常，左冠狀動脈開口于擴張的左冠竇內。術前CT三維重建ARVT見圖1C。

診斷為主動脈-右室通道(ARVT)，患兒在全麻、低溫、體外循環下行ARVT修補術，手術過程順利，術后復查心臟彩超顯示主動脈-右室分流消失(圖1D)。術后傷口愈合良好，順利出院。

圖1主動脈-右室通道患兒手術前后的超聲圖像

注 A、B：術前劍突下切面二維超聲及彩色多普勒顯示主動脈-右室通道，C：術前……