C反應蛋白在嬰兒泌尿系感染中的診斷價值

王利霞 馬麗娟 張宏文

泌尿系感染是兒童期常見疾病，根據感染的部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)[1, 2]。嬰兒期是泌尿系感染的高發年齡段，因嬰兒泌尿系感染臨床表現不典型，定位診斷困難，特別是嬰兒留取尿標本困難，常易造成漏診和誤診，導致抗感染療程不夠，增加復發的危險性，從而增加腎臟瘢痕形成和膀胱輸尿管反流等的風險，嚴重者最終影響患兒腎功能。本文回顧分析北京大學第一醫院兒科和寧夏回族自治區婦幼保健兒科近3年來診治的泌尿系感染嬰兒的末梢血常規和CRP特點，并以同期其他部位細菌感染(包括呼吸道感染、消化道感染和中樞神經系統感染)嬰兒作為對照，以期發現能夠用于嬰兒泌尿系感染快速篩查或者預警的指標。

1 方法

1.1 納入標準 同時符合以下條件：①2015年1月1日至2017年12月31日門診以發熱(≥24 h)為首發癥狀、初次就診嬰兒(年齡≤1歲)的連續病例；②門診行血常規和CRP檢查且CRP>8 mg·L-1者；③最終診斷明確為呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染和中樞神經系統細菌感染。

1.2 排除標準 ①川崎病；②診斷不明確者；③近2周內服用過抗生素者。

1.3 分組情況 根據CRP(mg·L-1)結果分組，A組(8～25)、B組(25～50)、C組(50～75)、D組(75～100)和E組(≥100)。

1.4 診斷標準

1.4.1 呼吸道感染 除發熱外，有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，查體有咽充血、雙肺呼吸音粗或可聞及啰音，輔助檢查胸片提示支氣管或肺部炎癥，并除外其他部位感染可能[3]。

1.4.2 消化道感染 除發熱外，有嘔吐、腹瀉等胃腸癥癥狀，輔助檢查大便常規檢查白細胞>5/HP，并除外其他部位感染可能[3]。