血乳酸清除率和血清降鈣素原清除率對膿毒性休克患兒預后的預測價值

陳真真 張文祥 劉志婷 李自普

膿毒性休克是重癥醫學科患兒主要的死亡原因，早期識別并判斷疾病的嚴重程度，積極有效液體復蘇、改善組織灌注可顯著改善患兒預后[1]。目前尚無公認、可靠的生物標志物用于準確預測膿毒性休克患兒的預后[2]。外周血乳酸和血清降鈣素原(PCT)水平是反映組織灌注和機體炎癥反應的敏感指標，兩者廣泛應用于膿毒性休克患者的臨床監測及抗生素治療的指導[3]。然而，單次血乳酸或血清PCT水平不能準確反映機體的動態氧合和炎癥反應狀態，無法持續監測疾病的嚴重程度及治療效果，目前有關二者的動態變化在膿毒性休克患兒中的研究較少[4]。本研究旨在探討外周血乳酸和血清PCT的動態變化對膿毒性休克患兒預后的預測價值。

1 方法

1.1 研究設計 病例對照研究，納入PICU收治的膿毒性休克連續病例，根據入院后28 d內生存情況分為死亡組和存活組，分析血乳酸清除率和血清PCT清除率等對預后的預測價值。

1.2 倫理和知情同意 本研究經青島市婦女兒童醫院(我院)醫學倫理委員會批準(批準號：QFELL-KY-2018-004)。

1.3 膿毒性休克的診斷標準 參照2015版《兒童膿毒性休克(感染性休克)診治專家共識》[5]。

1.4 納入標準 2017年2月1日至2019年2月1日入我院PICU時為膿毒性休克的患兒。

1.5 排除標準 ①入PICU后24 h內患兒死亡，②入PICU時年齡≤28 d或>14歲，③合并免疫系統疾病，④患兒家屬放棄治療，⑤失訪的病例(無法確定28 d生存情況)。

1.6 分組考慮 我院PICU對膿毒性休克患兒常規通過電話或門診隨訪28 d。根據入PICU 28 d內患兒的生存情況分為：①存活組：病情好轉出院或轉入其他科室繼續治療；②……