新生兒社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌皮膚軟組織感染臨床分離株的分子、耐藥性及毒力特征研究

耿文靜 李文婷 史 偉 黑明燕

自耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)出現以來，社區獲得性MRSA(CA-MRSA)感染的發病率呈逐年上升趨勢, 由于其毒力及致病力強，感染率持續升高[1]，目前已經成為WHO重點關注的對象。CA-MRSA常引起皮膚或軟組織感染，主要病變包括膿皰瘡、膿腫等，新生兒因其免疫力低下，細菌定植率高，皮膚屏障功能差, 是CA-MRSA感染的高危人群[2,3]。目前國內外關于新生兒CA-MRSA皮膚軟組織感染的報道仍較少。本文前瞻性收集首都醫科大學附屬北京兒童醫院(我院)CA-MRSA菌株，行分子分型、耐藥性及毒力基因等的檢測，為臨床預防和治療新生兒CA-MRSA提供依據。

1 方法

1.1 診斷標準 ①新生兒皮膚軟組織感染主要包括: 結膜炎、蜂窩織炎、膿皰瘡、膿腫、皮膚外傷和術后傷口分泌物等，診斷標準參照《實用新生兒學》(第4 版)[4]。②CA-MRSA診斷標準：在門診或入院48 h內感染分離的菌株，并且此前1年內無住院、透析、手術、使用各種導管和其他穿過皮膚的醫用裝置史[5]。

1.2 菌株來源 我院NICU臨床診斷為新生兒皮膚軟組織感染并符合CA-MRSA診斷標準的連續病例，采集皮膚軟組織標本，患兒家長簽署行CA-MRSA菌株的基因檢測知情同意書。皮膚軟組織標本通過菌落的形態學對金黃色葡萄球菌進行鑒定，凝固酶試驗和頭孢西丁紙片(30 Pg，Oxoid)法對其進行篩查。-20℃貯藏，本院冷鏈運送至北京市兒科研究所皮膚疾病研究室，使用PCR方法檢測mecA和nuc基因。

1.3 CA-MRSA菌株的基因檢測

1.3.1 CA-MRSA菌株分子DNA的提取 硅膠模型TM基因組DNA提取試劑盒購自北京賽百盛基因技術有限公司；……