小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效觀察

張雯

摘 要：目的：探討采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據。方法：選取2017年1月至2018年2月期間來我院就診的妊娠中晚期羊水過少80例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與實驗組，對照組給予常規靜脈補液治療，實驗組給予小劑量低分子肝素治療。然后，比較兩組產婦臨床療效、治療前后羊水指數與臍動脈血流阻力、兩組產婦的分娩方式。結果：實驗組有效率為92.5%，對照組有效率為62.5%，實驗組有效率明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組孕產婦治療后羊水指數與臍動脈血流阻力值均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效明顯，能顯著改善羊水指數與臍動脈血流阻力，降低剖宮產的機率，增加自然分娩的機率，值得臨床應用。

關鍵詞：小劑量低分子肝素 妊娠中晚期羊水過少 臨床療效

羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，發病率高達8%～38%。[1]羊水是胎兒生長過程中必備的生存環境條件之一，羊水過少不僅能導致圍產兒病死率增高、胎兒發育畸形、肺臟發育不良、而且會增加孕婦的引產率、新生兒死亡率。部分羊水過少的病因不明，臨床上缺乏有效的治療方法。本研究通過采用小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年2月期間來我院就診的妊娠中晚期羊水過少80例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與實驗組。所有患者均確診為羊水過少，并簽署知情同意書。對照組患者40例，年齡22～36歲，平均（28.2±2.7）歲；孕周27～36周，平均（31.2±2.2）周。實驗組患者40例，年齡23～36歲，平均（28.5±2.5）歲，孕周27～35周，平均（30.9±2.3）周。兩組患者在性別、年齡、孕周及一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規靜脈補液治療，將硫酸鎂注射液30ml注入500ml葡萄糖注射液中，將2.0g維生素C注入1000ml葡萄糖注射液或生理鹽水中，分別靜脈滴注，一天一次。實驗組給予小劑量低分子肝素治療，皮下注射，每次0.4ml，一天一次。兩組患者均連續治療七天，七天為一療程。

1.3觀察指標

觀察分析兩組產婦臨床療效、采用B超檢測治療前后羊水指數與臍動脈血流阻力，隨訪記錄產婦的分娩方式。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，P<0.05表示為差異有統計學意義，具有可比性。

2.結果

2.1兩組產婦臨床療效比較

實驗組有效率為92.5%，對照組有效率為62.5%，實驗組有效率明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組孕產婦治療前后羊水指數與臍動脈血流阻力

實驗組孕產婦治療后羊水指數與臍動脈血流阻力值均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者分娩方式比較

實驗組患者40例，其中剖宮產11例，自然分娩29例，剖宮產為27.5%。對照組患者40例，其中剖宮產24例，自然分娩16例，剖宮產率60%。兩組產婦剖宮產率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.結論

羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體，它能保護胎兒，抵抗外界細菌感染。正常羊水量是300～2000毫升之間，若超過了此范圍稱“羊水過多”，低于此范圍則稱為“羊水過少”。羊水過少時，會導致圍生兒病死率明顯升高。[2]因對引起羊水過少的原因無法完全掌握，臨床上主要是通過靜脈補液、飲水以及羊膜腔灌注等方法治療，但效果不佳，未能降低孕產婦及胎兒的風險。

低分子肝素是一種抗凝藥，能抑制血栓及動靜脈血栓的形成，改善血流動力學，進而能改善患者母體與胎兒供血不足的狀況，促使羊水量不斷增加[3]。本研究結果顯示，采用低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少，臨床療效好，不僅能夠改善羊水指數與臍動脈血流阻力，降低孕產婦及胎兒風險，而且操作簡便、不良反應少，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鹿榕，胡瓊，李穎.等.地塞米松對羊水過少胎盤和胎膜水通道蛋白8的干預效應[J].實用婦產科雜志，2014（06）：457-461.

[2] 鄭建瓊，胡仙清，李曉丹.等.羊膜腔灌注術治療妊娠28～34周羊水過少的價值[J].醫學研究雜志，2017（10）：105-108.

[3] 滕花蓉.小劑量低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少的臨床療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志，2018（06）：27-28.