氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果和安全性觀察

楊珊珊

【摘要】目的：本文旨在探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效和安全性，為臨床用藥治療提供依據。 方法：選取我院2017年9月-2018年10月100例心肌梗死患者，用“隨機數字表法”將患者分為觀察組和對照組，每組50人。對照組單純使用阿司匹林治療，觀察組使用阿司匹林聯合氯吡格雷進行用藥治療，治療2個月，觀察兩組治療效果及血管預后情況。 結果：兩組療效對比，在連續給予觀察組患者口服阿司匹林+氯吡格雷安全劑量2個月之后，患者的心肌梗死后心絞痛發生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率顯著低于對照組，而血管再通率則高于對照組;患者左室射血分數高于對照組，已接近或達到正常值（p值<0.05）。 結論：單一使用阿司匹林治療不及阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死效果明顯，且聯合治療安全性較高，死亡率低，所以聯合治療是治療心肌梗死疾病的優選方法，可在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

【中圖分類號】R651【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-123-01

前言：

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死患者在臨床上多存在突然而劇烈的胸口疼痛，及時給予藥物及急救護理不能完全緩解，同時在輔助檢查上伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。本研究旨在探討氯吡格雷聯合阿司匹林應用對心梗患者的治療效果及安全性影響，為臨床治療提供依據。

1資料及方法

1.1資料

一般資料? 本次實驗選取我院2017年9月-2018年10月100例心肌梗死患者，其中男性70例，女性30例，年齡60-83歲，平均（70.0±7.2）歲，均符合醫學教材《內科學》（第九版）制定的疾病診斷標準，輔助實施心電圖、CT、MRI及冠狀動脈造影檢查證實。以上患者多以胸悶、胸痛、心悸為臨床表現，患者對本次實驗知情并自愿簽署實驗知情同意書，排除合并其他重大疾病患者。將100例患者按隨機數字表法劃分為觀察組和對照組，觀察組50例，其中女性15例，男性35例，年齡在62-83歲，平均年齡（70.0±6.2）歲，其中合并冠心病10例，合并高血脂20例。對照組50例，其中女性15例，男性35例，年齡在60-82歲，平均年齡（70.2±7.3）歲，其中合并冠心病15例，合并高血脂16例。組間資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者使用溶栓治療，縮小梗死面積，保護心臟功能。對照組患者單純使用阿司匹林（拜耳醫藥，國藥準字J200880078，下同）口服，每次300mg，每天一次，治療3d之后調整為150mg/d，觀察2個月，并評估效果。觀察組給予患者口服阿司匹林治療外，還給予患者氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H20056410）治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d之后調整為75mg，治療及觀察病情2個月，并評估使用效果。

1.3觀察指標

觀察兩組實驗患者在住院治療期間的心肌梗死后心絞痛發生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率、血管再通率五項臨床預后指標及左室射血分數。

1.4統計學

文中計數（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2結果

由表1可知：觀察組患者的心肌梗死后心絞痛發生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率顯著低于對照組，而血管再通率則明顯高于對照組p<0.05。

3討論

心肌梗死在醫學上又被稱為猝死，死亡率非常高，發病迅速，是嚴重威脅我們生命的一種心血管疾病[2]。目前我國臨床上治療心肌梗死的主要藥物為阿司匹林，阿司匹林作為解熱鎮痛代表藥物是水楊酸的衍生物，經近百年的臨床運用，證明對緩解輕度或中度疼痛效果較好，亦可用于感冒、流感等發熱疾病的退熱，除此之外阿司匹林用于主治抗血栓，對血小板聚集有抑制作用[3]，可防止血栓形成，用于預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜或其他手術后的血栓形成，也可用于不穩定型心絞痛[4]。但是長期大劑量的使用阿司匹林這一藥物，可能提高并發癥的發生率，如消化道出血、尿酸增高、藥物性皮炎、抑制凝血功能等[5]，而氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，對于ADP與血小板受體的結合有選擇性，可用于預防和治療血小板聚集而導致的心腦血管疾病，如近期發作的腦中風、心肌梗死和其他外周動脈疾病

在本次實驗研究中，觀察組在心肌梗死后心絞痛發生率、心肌再梗率、病死率、血小板再聚集率、血管再通率五項臨床預后指標上的效果明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。左室射血分數（LVEF）是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，一般檢測分數達到50%以上屬于正常范圍，人體安靜時的射血分數約為55%-65%。觀察組患者左室射血分數高于對照組，由不達標至接近或達到正常水平。

綜上所述阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死可提高臨床治療效果，改善患者預后，縮短病情療程，提高治療安全性，具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評價，2017，14（17）：27-30.

[2]高玉芳.氯吡格雷聯合阿司匹林對急性心肌梗死患者生活質量及并發癥發生率的影響[J].北方藥學，2018，15（7）：60-61.

[3]趙向英.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果及藥學分析[J].中國處方藥，2018，16（8）：84-85.

[4]魏曉.氯吡格雷聯合阿司匹林應用于急性心肌梗死臨床治療中療效分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：102-103.

[5]曹莉.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（4）：662-663.