腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人復發性腹股溝疝療效對比研究

劉大澤

【摘要】目的：探討對成人復發性腹股溝疝患者分別選擇腹腔鏡以及開放式無張力疝修補術治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人復發性腹股溝疝患者作為實驗對象;采用數字奇偶法分組后進行腹股溝疝手術措施的研究;參照組（31例）：采用開放式無張力疝修補術完成治療;研究組（31例）：采用腹腔鏡疝修補術完成治療;最終就兩組成人復發性腹股溝疝患者手術結果展開對比。結果：同參照組成人復發性腹股溝疝患者術中出血量對比，研究組未呈現出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復發性腹股溝疝患者術后并發癥出現概率以及術后1年復發率對比，研究組未呈現出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復發性腹股溝疝患者術后疼痛程度以及住院時間對比，研究組呈現出顯著性改善（P<0.05）;同參照組成人復發性腹股溝疝患者手術時間對比，研究組呈現出顯著性增加（P<0.05）。結論：臨床針對成人復發性腹股溝疝患者在研究手術措施期間，開放式無張力疝修補術以及腹腔鏡疝修補術的實施均存在利弊，對此需要依據腹股溝疝患者的實際情況確定最佳術式完成臨床治療，以為成人復發性腹股溝疝患者的早期康復奠定基礎。

【關鍵詞】腹腔鏡疝修補術;開放式無張力疝修補術;成人復發性腹股溝疝;臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-039-01

成人復發性腹股溝疝疾病的出現，使得患者于心理以及生理均需要承受嚴重痛苦，對此需要確定有效術式完成疾病的對應治療[1]。本次研究將針對成人復發性腹股溝疝患者探討最佳的手術措施，以此表明開放式無張力疝修補術以及腹腔鏡疝修補術的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人復發性腹股溝疝患者作為實驗對象;采用數字奇偶法分組后進行腹股溝疝手術措施的研究;參照組（31例）：男25例，女6例;年齡分布范圍為37歲～66歲，平均年齡為（45.25±4.79）歲;病程分布范圍為4個月～7年，平均病程為（1.52±0.33）年;研究組（31例）：男26例，女5例;年齡分布范圍為39歲～69歲，平均年齡為（45.29±4.83）歲;病程分布范圍為4個月～8年，平均病程為（1.59±0.39）年;觀察對比兩組成人復發性腹股溝疝患者的性別、年齡以及病程，最終發現無明顯性差異（P>0.05）。

1.2方法

對于入組后的兩組成人復發性腹股溝疝患者，合理進行手術措施的研究;參照組：采用開放式無張力疝修補術完成治療;研究組：采用腹腔鏡疝修補術完成治療;對于參照組，首先安排麻醉醫師對患者完成持續硬膜外阻滯麻醉操作，完成后手術醫師準備對患者進行手術治療[2]。協助患者進行平臥手術體位選擇，手術過程中將患者腹股溝位置的腹外斜肌腱膜保持斜行切開，確保患者疝囊暴露充分后，對疝囊實施游離直至患者腹環位置，之后依次展開精索游離以及疝囊入腹還納操作，完成后準備充填式網膜植入，并且展開間斷性縫合（利用可吸收線）操作，在患者腹橫筋膜上方將網膜進行有效固定[3]。對于研究組，首先安排麻醉醫師對患者完成氣管插管全麻操作，完成后手術醫師準備對患者進行手術治療。協助患者進行頭低腳高手術體位選擇，之后在氣腹建立后將腹腔鏡系統合理置入，針對患者的疝囊內環以及腹膜，選擇在患者腹股溝內環上2cm位置合理展開橫向切開操作，并且針對患者的內環周圍組織、海氏三角以及腹膜前間隙實施潛行游離，針對患者的瘺口大小利用腹腔鏡進行觀察，對應進行補片的選擇，并且通過腹腔鏡引導合理完成瘺口覆蓋操作。針對補片固定利用釘合器完成，并且對應展開腹膜補片縫合操作[4]。

1.3觀察指標

觀察對比兩組成人復發性腹股溝疝患者術中出血量、術后并發癥出現概率、術后1年復發率、術后疼痛程度、住院時間以及手術時間。

1.4判斷標準

對于兩組成人復發性腹股溝疝患者的術后疼痛程度，采用VAS評分法（視覺模擬評分法）展開，隨著評分結果的增加，表示患者的術后疼痛程度越顯著[5]。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對兩組成人復發性腹股溝疝患者的手術結果展開數據分析，計量資料（術中出血量、術后疼痛程度、住院時間以及手術時間）采用形式合理展開t檢驗，計數資料（術后并發癥出現概率、術后1年復發率）采用n（%）形式合理展開x2檢驗，最終P<0.05為差異表現出統計學意義。

2結果

2.1術中出血量、術后疼痛程度、住院時間以及手術時間臨床對比

同參照組成人復發性腹股溝疝患者術中出血量對比，研究組未呈現出顯著差異（P>0.05）;同參照組成人復發性腹股溝疝患者術后疼痛程度以及住院時間對比，研究組呈現出顯著性改善（P<0.05）;同參照組成人復發性腹股溝疝患者手術時間對比，研究組呈現出顯著性增加（P<0.05），見表1。

2.2術后并發癥出現概率、術后1年復發率對比

同參照組成人復發性腹股溝疝患者術后并發癥出現概率以及術后1年復發率對比，研究組未呈現出顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術作為微創手術之一，呈現出安全、低痛以及術后恢復迅速的特點，但是手術操作確呈現出繁瑣復雜的特點;開放式無張力疝修補術的實施，呈現出費用較低以及操作便捷的特點，但是卻呈現出術后疼痛顯著的特點，往往會使得患者的康復進程受到影響。

經過本次研究發現，兩組成人復發性腹股溝疝患者分別完成手術后，兩種術式的實施各存在利弊，對此需要依據腹股溝疝患者的實際情況確定最佳術式完成疾病治療。

綜上所述，對于成人復發性腹股溝疝患者臨床分別選擇開放式無張力疝修補術以及腹腔鏡疝修補術治療后，均存在治療優勢以及弊端，對此在進行術式選擇需要結合患者現實情況展開，以促進成人復發性腹股溝疝患者的早期康復。

參考文獻

[1]劉建國，陳曦耕.復發性腹股溝疝的臨床特點和腹腔鏡手術方式選擇[J].名醫，2018（09）：119.

[2]邱國煌，鄧國軍，劉志偉，等.腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術治療復發性腹股溝疝的效果分析[J].中國當代醫藥，2018，25（24）：50-52.

[3]王曉明.應用Lichtenstein術式與TEP術在治療復發性腹股溝疝中的療效對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（68）：193+196.

[4]趙坤，葉元禮，任鵬真，等.腹腔鏡經腹腔腹膜前疝修補術治療復發性腹股溝疝的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018，13（23）：25-27.

[5]慕迪.腹腔鏡不同術式治療復發性腹股溝疝的臨床療效[J].中國醫療器械信息，2018，24（13）：84-85.