論醫(yī)療倫理損害過錯的證明

王鴻韜

一、“醫(yī)療倫理損害過錯”的界定

（一）“醫(yī)療倫理損害”概念及其意義

我國《侵權責任法》對各類侵權責任之規(guī)定比較籠統(tǒng)，其中涉醫(yī)療損害部分更只是“蜻蜓點水”。醫(yī)療損害是由于診療單位或者醫(yī)護工作者的過錯行為而導致患者受到的損害；醫(yī)院或者醫(yī)護者應該就自己的行為承擔相應的賠償責任；根據(jù)造成患者損害的原因不同，《侵權責任法》將醫(yī)療損害劃分為四種情況，即醫(yī)療技術損害、醫(yī)療倫理損害、醫(yī)療管理損害、醫(yī)療產(chǎn)品損害。

“醫(yī)療倫理損害責任”是指診療單位及醫(yī)者在進行診療的過程中，沒有向患者表明患病情況，或是沒有制定行之有效的醫(yī)療救濟方案，沒有保守患者的病情秘密，沒有征求患者同意即實施某項治療方案或放棄對患者的治療，因此違反醫(yī)療職業(yè)道德或社會倫理道德所應負的責任。

理解“醫(yī)療倫理”這一概念，有助于更好地理解醫(yī)療倫理侵害責任背后的利益博弈，從而通過平衡這種利益博弈來確定證明責任和證明標準。醫(yī)療倫理學這門學科所遵循的基本原則之一，就是“有利與無傷害原則”，這條原則以患者的利益最大化為中心，其終極目標為將病患的傷害降到最低，對病患之權利最大范圍地予以保障——其主要保護的權利是患者的知情權和隱私權，同時也保護患者因過度醫(yī)療而遭受的經(jīng)濟上之損失。

（二）“過錯”概念及其認定標準

“過錯”是社會對于行為人之行為的一種否定性主觀評價，就是指行為人能盡或應盡自己的注意義務而未注意所做出的為法律所否定的行為。……