論我國醫(yī)療損害訴訟中舉證責(zé)任緩和制度的構(gòu)建*

任敏敏 陶然

近幾年來，我國醫(yī)方與患方之間矛盾沖突不斷。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛且將之訴諸法院時，由于患方缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，訴訟中往往居于不利處境。在我國法律規(guī)范中，目前只存在個別特殊情形下才適用過錯推定原則以解決患方舉證壓力過重的問題，故從根本上講患者的舉證責(zé)任負(fù)擔(dān)是無法緩解的。為緩解趨于緊張的醫(yī)患關(guān)系，我們應(yīng)拓展視野，借鑒域外的經(jīng)驗和制度實(shí)踐，在我國醫(yī)療損害訴訟中引進(jìn)舉證責(zé)任緩和制度，以平衡醫(yī)療訴訟中當(dāng)事人之間的風(fēng)險負(fù)擔(dān)。

一、舉證責(zé)任緩和的基本理論

舉證責(zé)任緩和理論，起源于日本學(xué)者德本鎮(zhèn)所提出的“蓋然性因果關(guān)系說”。該學(xué)說源自礦業(yè)損害案的司法實(shí)踐——在礦業(yè)損害案件中，為了兼顧各方當(dāng)事人之權(quán)益，需對居于優(yōu)勢方提出更嚴(yán)格的要求，以保護(hù)位于不利處境一方。基于此理念而產(chǎn)生該學(xué)說。我國在立法上尚未對該學(xué)說作出反映，但有學(xué)者對此進(jìn)行了研究。根據(jù)楊立新的觀點(diǎn)，“舉證責(zé)任緩和”是指在原告因證明困難或者無法證明的情況下，為了緩和原告的證明負(fù)擔(dān)，規(guī)定由原告承擔(dān)的證明責(zé)任達(dá)到一定程度時，實(shí)行有條件的事實(shí)推定，轉(zhuǎn)由被告承擔(dān)證明責(zé)任，能夠證明案件事實(shí)的，推翻其推論；不能證明的，推論成立。[1]

二、舉證責(zé)任緩和理論在醫(yī)療損害訴訟中的應(yīng)用實(shí)踐

具體到醫(yī)療損害訴訟中，“舉證責(zé)任緩和理論”是指對于醫(yī)療訴訟中的證明對象，本該由患方提供充分的證據(jù)加以證明，但因患者無法提出足夠的證據(jù)使其達(dá)到法定證明標(biāo)準(zhǔn)，為了平衡醫(yī)患之間的風(fēng)險負(fù)擔(dān)，患方只需提供初步證據(jù)即可，進(jìn)而由醫(yī)方證明該證明對象，使其達(dá)到證明標(biāo)準(zhǔn)；……