患者自我決定權的法理探討*

王麗莎

《侵權責任法》第五十五條是對醫療過程中醫務人員告知義務的規定，包括對告知的內容（病情和醫療措施，手術、特殊檢查和特殊治療中的醫療風險及替代方案）、告知的對象（患者或其近親屬）、取得同意的形式（書面）等的規定，也是對世界范圍內達成共識的知情同意原則的規范。知情同意原則始于《紐倫堡法典》，其不僅被應用在人體試驗中，更在一般醫療活動中不斷完善。隨著患者權利運動的發展，在醫方告知義務的基礎上，患者自我決定權成為各個部門法的研究重點。

一、“患者自我決定權”概念及其主要特征

“患者自我決定權”是指在醫療活動中，患者要求獲得醫療機構及其醫務人員提供病情、醫療條件、治療方案、可能后果等詳細信息后，基于自己內心的真實意思表示而對于治療方案的選擇、自己身體和健康的處置作出決定的權利。患者自我決定權主要有三個特征：

其一，保護患者的自我決定權，應當承認患者享有根據個人價值和信仰作出選擇和行動的權利。真正的尊重還需要考慮到允許或促成他（她）實現自我決定。學者查爾斯和比徹姆主張，正常的行為人在作出自己的選擇時將需要滿足三個方面的要求：一是有意識；二是有理解力；三是有決定行為權。換句話說，就是有決定能力的患者應當享有選擇的權利來決定他自己所喜歡的醫療行為方式，不論他的決定一般地認為是否是理性的，而醫務人員則有義務尊重他的決定，以患者自己的決定作為實施或不實施相關醫療行為的準則。……