從產(chǎn)前超聲檢查案析出生缺陷的法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防*

劉亮 范貞

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)或預(yù)先判斷胎兒出生后是否會(huì)帶有先天缺陷或者先天性疾病成為可能，但由于醫(yī)院疏忽或者處置不當(dāng)，卻導(dǎo)致缺陷出生糾紛在逐漸增加。“缺陷出生糾紛”是指因醫(yī)生檢查中的過(guò)失而未能檢查出胎兒存在先天性缺陷，或者未向孕婦及家屬進(jìn)行充分告知可能存在先天性缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，致使孕婦沒(méi)有選擇實(shí)施墮胎手術(shù)而是生下缺陷嬰兒所引發(fā)的糾紛。若在臨床實(shí)務(wù)中孕婦產(chǎn)前超聲檢查提示為某些組織、器官顯示不清，超聲醫(yī)師以及產(chǎn)科醫(yī)師及時(shí)告知孕婦或者警示孕婦及家屬須進(jìn)一步檢查，就可能會(huì)減少缺陷出生糾紛的發(fā)生。可見(jiàn)此類糾紛是可預(yù)防的。本文從法院所判決的四個(gè)典型案例中分析產(chǎn)前超聲檢查可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提醒超聲醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師以法律思維預(yù)防出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

一、超聲NT顯示不清案

某孕婦在醫(yī)院建檔，診斷：孕13+5周、糖尿病合并妊娠。當(dāng)日超聲NT顯示不清，孕22周常規(guī)B超篩查，足月分娩一活嬰，診斷：先天性心臟病[右心室雙出口、室間隔缺損（膜部）、三房心、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉]等。[1]新生兒死亡后家屬起訴醫(yī)院，經(jīng)鑒定：醫(yī)院孕12+3周確認(rèn)糖尿病合并妊娠，為胎兒心臟發(fā)育異常高危孕婦。當(dāng)天B超提示NT顯示不清，但B超沒(méi)有建議復(fù)查，臨床醫(yī)生未關(guān)注NT檢查結(jié)果，錯(cuò)過(guò)早期胎兒心臟病篩查機(jī)會(huì)。孕22周僅常規(guī)B超篩查，錯(cuò)過(guò)了再次篩查胎兒心臟畸形的機(jī)會(huì)。

分析本案需要明確《產(chǎn)前超聲檢查指南（2012）》[2]（以下簡(jiǎn)作《指南》）關(guān)于NT檢查的要求。……