基于翻轉課堂模式的臨床護生操作技能帶教實踐效果研究

梁美燕 陳楚純

廣東省珠海市第五人民醫院，廣東珠海 519055

臨床護生操作技能和綜合素質的高低，是衡量臨床護理帶教質量的重要指標[1]。傳統灌輸式臨床帶教模式培養出的護生習慣并擅長理論學習，但動手能力相對較弱。如何提升臨床護生操作技能水平是目前亟需解決的問題[2]。翻轉課堂（Flipped Classroom）教學模式以培養學生能力為目的，老師在課前將視頻、微課等教學資料提供給學生，學生在課下自主學習，而課上的寶貴時間則用于師生交流，答疑解感，促進學生知識內化[3]。我院嘗試構建基于翻轉課堂的臨床護理操作技能教學模式，現將實踐經驗報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2018年4月至2019年4月在我院內科病區實習的60名臨床護生。采用拋硬幣法將護生隨機分為觀察組與對照組各30名。觀察組年齡為（20.2±0.71）歲。對照組（21.2±0.53）歲。兩組護生年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組教學內容、教學資料、考核標準、帶教師資等均相同。

1.2 方法：采用同期對照試驗方法。實習開始前，對兩組護生進行臨床操作技能考核（前測）；實習輪轉3個月后，再次對兩組護生進行考核（后測）。考核項目均為靜脈輸液技術、心肺復蘇術、心電監護技術及生命體征測量技術。

1.2.1 對照組：采用傳統帶教模式，帶教老師按照護理部統一制定的操作標準在患者床旁統一進行操作示范并講解，護生在老師指導下進行操作練習。

1.2.2 觀察組：采用翻轉課堂模式。教學步驟如下：①課前準備：帶教老師創建微信群，設計翻轉課堂教學方案，根據每項操作技能的目的、重點、難點等知識點錄制15 min微課，同時上傳測試題、考評標準，方便護生在學習后加深理解和記憶；課前一周，以案例形式發布學習任務。②在線學習。護生在獲取教學資料后自行學習，可通過重復播放視頻加深對操作技能過程的理解。遇到難點或疑點，可通過微信群實時與老師和同學進行討論和交流，從而實現個性化學習。③課堂教學：老師在講授前將30名護生分為6個小組，并要求每個小組派一個代表根據發布的學習任務進行操作示范和回答案例問題，老師現場打分和點評。各小組就操作過程中出現的操作難點及解決方法進行討論，老師根據各組的討論反饋進行操作知識點串講和重點提示。然后護生進行操作技能練習，最后老師進行總結，護生進行教學評價、反思與分享。

表1 兩組護生的操作實踐成績比較（）

表1 兩組護生的操作實踐成績比較（）

1.3 效果評價：①操作技能成績評價：滿分為100分，分數越高代表成績越好。②滿意度評價：自行設計滿意度問卷，護生對翻轉課堂模式的評價結果分為很滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計方法：采用統計學軟件SPSS21.0分析處理數據。計量資料采用（）表示，組間t檢驗進行比較；計數資料使用χ2分析，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護生操作技能成績，見表1。

2.2 比較兩組護生對翻轉模式教學的滿意度：30名觀察組護生中，對教學很滿意的有24人（80%），對教學滿意的有5人（16.7%），不滿意的1人（3.3%）。30名對照組護生中，對教學很滿意的有15人（50%），對教學滿意的有9人（30%），不滿意的有6人（20%）。兩組滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=23.713，P＜0.01）

3 討 論

本研究中，觀察組操作技能成績明顯高于對照組（P＜0.01），說明翻轉課堂模式可有效提高臨床護生操作技能成績。究其原因，翻轉課堂體現了“以護生為主體”的思想，通過為護生提供視頻、微課等多種課前自主學習資源，安排學習任務，激發護生學習興趣；并將案例導入、操作示范、小組討論、線上線下溝通交流等教學方式融入到操作技能教學中，多方面、多角度培養護生動手操作能力及知識運用能力[4]。本研究也顯示翻轉課堂模式提高了護生對帶教的滿意度（χ2=23.713，P＜0.01）。翻轉課堂模式使護生帶著問題參與學習和討論，提高理論聯系實際能力及評判性思維分析能力，提高護生臨床綜合素質[5]，從而提高了護生對帶教的滿意度。

綜上，翻轉課堂教學模式適用于臨床護生操作技能帶教，該方法通過整合不同教學方式培養護生的動手操作能力，值得在護理實踐教學中推廣。