過氧化氫低溫等離子滅菌器工作原理、使用注意事項及常見故障

陳偉豪，羅定芳，謝偉柯，李彤（通信作者）

1 廣州中醫藥大學第一附屬醫院設備管理處 （廣東廣州 510405）；2 南方醫科大學口腔醫院·廣東省口腔醫院 （廣東廣州 510280）

低溫等離子滅菌器具有低溫、快速、安全、簡單、節省費用等特點，無須排氣、通風設施，且不產生有毒物質[1]。大量微創手術器械如金屬器械、內窺鏡器械、手術動力設備及電池、纖維光纜、激光機頭等，無法耐受高溫高壓消毒，均可利用低溫等離子滅菌器進行消毒滅菌[2]。強生公司生產的STERRAD 100S型低溫等離子滅菌器在各大醫院均得到廣泛應用。現對過氧化氫低溫等離子滅菌器的基本原理結構、常規使用保養及部分故障進行分析探討。

1 工作原理及結構

1.1 工作原理

STERRAD 100S型低溫等離子滅菌器利用等離子技術，通過高活性過氧化氫等離子體，結合過氧化氫氣體，作用于放置在滅菌艙體的消毒物品，殺死微生物，最終在干燥、低溫的環境下實現安全、快速滅菌，且不會損壞對熱或潮濕敏感的設備，設備具備打印、信息提示及報警功能。滅菌過程中，通過膠囊結構裝載58%過氧化氫消毒液，置于卡匣內，每次滅菌過程使用2個膠囊。滅菌過程在54～74 min內完成，滅菌過程的長短取決于滅菌裝置/循環類型的選擇。

1.2 基本結構

低溫等離子滅菌器由交流電源模塊、控制模塊、前操作面板、氣動子系統、真空子系統、注射子系統及等離子子系統組成。等離子滅菌工作周期分為準備期（即預真空階段，包括離子前階段、通風階段、真空階段）、第一滅菌期（注射過氧化氫溶液階段、汽化后分子均勻擴散階段、在射頻下產生等離子階段）、第二滅菌期（注射階段、擴散階段、等離子階段）、最后通風期（通氣閥門開啟，注入新鮮空氣）。

2 安全使用注意事項

（1）過氧化氫對皮膚、眼、鼻、咽喉、肺和胃腸道有腐蝕性，滅菌周期運行取消后，應戴乳膠手套或聚氯乙烯手套、丁腈橡膠手套從滅菌器中取出物件。（2）物件裝入滅菌器前，必須經過清洗并徹底干透（含初洗、酶洗及超聲清洗機洗、刷洗及壓力沖洗、潤滑再到干燥全過程），如水分過多，會導致滅菌周期運行被取消[3]。（3）金屬物件不得接觸艙壁、門和電極，否則會損壞滅菌器[4]。（4）如未檢查過電氣相位，不可隨意變換電源；滅菌器變換至新電源前，務必先檢查電氣相位。（5）滅菌器拔出插頭或關閉電源避免超過24 h。（6）只能使用經許可的生物指示劑監視滅菌周期的運行；新滅菌周期運行時，應更換生物指示劑，丟棄原在艙內的指示劑，否則將導致檢測數據不準確。（7）禁用研磨材料或研磨工具對艙門進行清潔處理，否則將損壞密封圈而影響內真空度。（8）嚴格按照規范，定期更換常規配件，如真空泵油、過氧化氫濾芯、泵油濾芯、空氣濾芯等。

3 簡單故障排除方法

3.1 真空系統中止（vacuum system interrupt）

（1）檢查所滅菌物品是否干燥，如含有較多水分，需取出物品，干燥后重新包裝，再進行滅菌。（2）檢查滅菌艙內的裝載物是否向艙外突起而影響艙門的開啟和關閉，導致不能與艙體形成密封。（3）確認設備是否改變過電源，檢查供電電源的相序是否改變或缺相。（4）檢查設備右下方的中斷器，明確CB7綠色按鈕是否跳出，如是，將CB7綠色按鈕復位即可。（5）檢查是否有物品影響門和艙體的密封性，如有，請將其取出。

3.2 真空動力不足（vacuum insufficient）

檢查供電是否異常，如無異常，需做1次主控復位。

3.3 檢查示水分過多（moisture detected in load）

檢測設備示滅菌物品內含有水分，需開艙門檢查所滅菌物品，確保物品干燥。

3.4 門無法打開

（1）按開門（OPEN DOOR）鍵，門無動作，如剛開機，設備處于預熱階段，會拒絕打開門；按取消（CANCEL）鍵，等待打印機打印結束，門會自動打開。（2）拉開打印機蓋子，檢查是否有障礙物阻擋門的運動，如有，清理障礙物后做1次主控復位再開機即可。

3.5 注射階段注射壓力過低（pressure low in injection stage）

檢查滅菌物品是否含有布、紙等，如有，取出；如無，將所有滅菌物品取出，重新裝載后再滅菌。

3.6 通風時間過長（vent time out）

設備在通風動作結束后檢測不到滅菌器艙內壓力恢復或者所檢測到的壓力升高速度太慢，即提示通風超時，此時應重啟設備，重新開始循環。

3.7 無射頻輸出（no RF2 power in vacuum）

（1）檢查設備右下方的中斷器，如CB7綠色按鈕跳出，將其復位即可。（2）檢查滅菌裝載，查看是否有物品接觸艙壁、艙門或者電極，如有異常，重新整理物品；查看架板是否接觸艙壁或電極（架板只能接觸塑料攔板），如有異常，重新整理架板。

4 故障案例

4.1 進入“ 注射階段”，報警并提示“ 注射器壓力為57 Pa，循環取消”

（1）進行開/關門操作，放氣正常，儲氣瓶壓力可維持在420～570 kPa，判斷氣控管路不存在漏氣現象；（2）關掉系統電源，取出故障卡匣，檢查被取消循環所對應的膠囊完好無缺，拆除注射器針頭，發現一注射器針頭有些許彎曲，仔細觀察，發現注射器針頭存在裂痕，初步判斷是注射器針頭損壞引起壓力不足而造成設備故障，更換注射器針頭，試機，正常運行，故障排除。

4.2 艙門無法關閉

（1）正常開門后，按關門（CLOSE DOOR）鍵，門不能正常關閉，關閉電源，檢查設備右下方的過載保護開關即標有CB5的綠色開關，明確是否已經跳出，如已跳出，將綠色開關按回原始位置后進行主控復位，經檢查綠色開關正常；（2）按下方紅色按鈕使其跳出，再將綠色按鈕按回原位后進行主控復位，故障依舊；（3）檢查門中間傳感器連接線無損壞，且重新插拔連接線，主控復位后故障依舊；（4）檢查傳感器，已損壞，更換后，故障排除。

5 小結

過氧化氫低溫等離子滅菌器因消毒效果佳，在醫院手術室使用頻率極高，故障率也隨之增高，作為維修工程師，應熟悉其基本結構原理及日常保養方法，熟練掌握故障維修分析及診斷方法，此外，應對相關人員進行培訓，嚴格執行相關操作規程，確保設備正常運行。