俞鍇
寧波市鄞州區第二醫院設備科 (浙江寧波 315000)
歐美達Aespire7900麻醉機采用氣動電控技術,在實現術中麻醉給藥和對患者呼吸支持的同時,提供患者呼吸數據監測[1-2]。該設備具有性能穩定、操作方便等優勢,是我院主要使用的麻醉機機型。由于使用頻繁,設備故障時有發生,現列舉歐美達Aespire7900麻醉機3個故障維修實例,并進行簡要的故障分析。
麻醉機出現風箱無法充氣的故障,調取設備LOG日志,故障代碼“Display Discrete V0 Signals”。
麻醉機風箱無法充氣的原因主要有:(1)氣動引擎內的驅動閥卡住,無法驅動風箱;(2)呼出流量傳感器故障,無法發出充氣信號;(3)呼出傳感器內有水汽或者連接呼出傳感器的壓力測量管內有積水;(4)風箱皮囊安裝不到位、風箱罩密封環反裝等導致驅動氣體泄漏,進而導致驅動壓力過低;(5)氧氣供氣壓力小于設備要求的壓力下限(<0.24 MPa);(6)控制系統的傳感器接口板(enhanced sensor interface board, ESIB)、CPU等硬件損壞。
確認壓力是否異常,查看氧氣和空氣進氣壓力,壓力分別為0.5 MPa和0.45 MPa,屬于正常值。檢查設備內部件,發現風箱皮囊、風箱罩安裝良好,但麻醉機管路內略有積水。清除管內積水并更換呼出傳感器后重新投入使用,半個月后故障重現,考慮驅動閥有異常,但與正常使用設備對調驅動閥后故障仍無法消除。至此可確認麻醉機內部件無異常,判定為控制系統故障。對照系統電氣模塊圖,測量手控/機控開關—ESIB—CPU的信號線,未見異常,則考慮可能是ESIB損壞,更換后試機,麻醉機工作恢復正常,且使用半年內無相同故障發生,故障排除。
麻醉機屏幕報警提示“12 Hour Test”,進行正常關機操作,設備無法關機。
該報警提示設備已連續開機超過12 h未進行設備啟動自檢,需進行1次開機啟動操作。可能由于系統開關故障或者設備主板故障設備無法正常關機,導致出現該報警。
系統開關的主要功能部件為行程開關與微動開關,行程開關壓住微動開關觸點則關機,行程開關與微動開關分離則開機。撥動行程開關,可正常轉動,說明行程開關可正常工作。用萬用表測量微動開關,正常工作。系統開關直接連接到主板,在確認麻醉機開關可正常工作后,則初步判定為主板異常。設備科工程師更換麻醉機主板后設備可正常關機,故障排除,報警消失。
麻醉機在容量控制模式下潮氣量偏差(大)超過允許誤差(±10%),設定潮氣量500 ml,呼出潮氣量VTE380 ml。
引起潮氣量偏低可能的原因有患者呼吸回路皮囊軟管漏氣,麻醉機呼吸回路泄漏,壓力測量管有過量積水,流量傳感器故障,ESIB故障等[3]。
檢查患者呼吸回路皮囊軟管,進行管路密閉性自檢,無泄漏現象;檢查二氧化碳吸收罐,發現其密封圈上有結晶,再檢查二氧化碳吸收罐接口,發現其密封圈上有白色小斑點,為更換堿石灰后附著在密封圈上的小顆粒,用水洗凈并將密封圈擦干后試機,顯示潮氣量VTE410 ml,超過允許誤差。
排除設備內部問題后,考慮流量傳感器或ESIB故障。拆下外置流量傳感器,使ESIB上的傳感器與大氣接通。待設備進入維修模式后,選擇“calibrate flow sensors(校準流量傳感器)”啟動零位校準,可迅速完成并成功通過檢測,確認傳感器接口板ESIB無故障。檢查外置流量傳感器,肉眼對光仔細觀察其膜片,發現呼入、呼出傳感器膜片上均有水滴,放置陰涼處晾干后發現呼出傳感器膜片不能完全回位,初步判定為呼出傳感器故障,更換呼出傳感器后試機,潮氣量VTE 485 ml,在正常范圍內,故障排除。
歐美達Aespire7900麻醉機故障大多由呼吸回路漏氣和呼吸回路積水過多導致[4]。呼吸回路漏氣將導致麻醉機潮氣量偏差大,嚴重時導致麻醉機風箱不充氣;水汽積聚過多可能通過流量傳感器連接硅膠管流向ESIB,繼而導致其損壞。
減少麻醉機發生故障的方法有[5]:(1)盡量使用人工鼻,最大限度隔斷患者端和設備端的水汽;(2)勤觀察堿石灰變色情況,及時更換堿石灰;(3)每天手術結束后卸下二氧化碳吸收罐,保持呼吸系統內部管道與大氣連通,便于內部管路水汽的揮發;(4)定期更換保養套件,防止密封件老化引起的潮氣量偏差。