醫療設備管理存在的問題與改善措施

麥紅飛

化州市人民醫院 （廣東茂名 525100）

醫療設備是醫療機構開展醫療工作最基本的要素，影響醫護人員的日常工作和人民群眾對醫療機構的整體印象，更重要的是關系著患者的生命健康。行之有效的管理措施能保證醫療設備的安全性和有效性，更好地發揮設備作為開展醫療工作必備要素的作用，從而降低醫療機構的運營成本，進一步提高周邊人群的生活幸福感。

1 醫療設備科的職責

醫療設備科主要負責對醫院醫療設備、醫用材料的購置管理，日常維修保養管理，大型設備的效益分析，計量醫用器具的計量管理，對醫療器械的報損審批等日常事務[1]。

2 醫療設備管理存在的問題

2.1 概念模糊、不清晰

一些欠發達地區的醫護人員往往認為醫療機構內部所有的設備都屬于醫療設備，如生活設備中的電視機、飲水機等，這是概念模糊、不清晰最常見的表現，給醫療設備管理部門和使用部門的日常工作帶來了諸多不便。如果某些生活設備出現了故障，會由于概念的不清晰，造成報障錯誤，使用部門會抱怨故障處理的時間過長，而實際管轄的部門卻未接到任何故障上報的通知。如此，管理部門與使用部門難免會出現矛盾，阻礙醫療機構的發展。

2.2 職責和分工不明確

受到諸多因素的影響，醫療設備管理過程中管理部門職責和分工不明確的情況時有發生，妨礙了醫療設備管理工作的正常進展，不僅影響了使用部門的日常醫護工作，而且降低了管理部門的工作效率，更重要的是造成廣大就醫群眾對醫療機構信任的缺失。

2.3 缺乏專業技術人才

隨著各種高精尖大型醫療設備，如正電子發射計算機斷層顯像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、單光子發射計算機斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）的引進，日常維護和保養顯得尤為重要，專業技術人員也就應運而生。但是目前的專業技術人才主要聚集在發達地區，如珠三角、長三角地區，而偏遠地區專業技術人員極少，遠達不到基本的數量需求，有些基層醫療衛生機構只有1～2名醫療設備領域的專業技術人員，甚至有的尚未引進，嚴重制約了醫療設備的正常使用。據《2013中國衛生統計年鑒》提供的數據，我國總的醫療衛生機構數為95萬多家，擁有萬元以上設備272萬多臺，其他技術人員只有17多萬名，平均1名其他技術人員需要管理16臺萬元以上設備。現有醫學設備管理及維護人員中絕大多數學歷為大專，本科和研究生學歷僅占10%～30%，且年齡較大，知識面單一[2]。

2.4 醫療設備使用率低

醫療機構往往根據各科室提交的需求數量購置醫療設備，但需求數量與實際使用數量并不匹配，很多醫療設備存在買回來后閑置的問題，更有甚者一直閑置到報廢年限。此外，醫療設備在安裝完畢后，廠家或其代理商的工程師都會在醫療機構進行相應的培訓，但由于各種因素的影響，如操作較復雜、培訓時間不恰當等，導致出現使用人員不懂得如何使用或者不熟悉該臺醫療設備相關操作的嚴重后果，出于安全性考慮，該設備不能得到應用。

3 醫療設備管理的改善措施

3.1 重視理論學習

醫療設備作為醫療機構不可或缺的一部分，我們首先應重視理論的學習，了解其概念、具體的包含范圍，正確解讀國家頒發的相關法律法規，如《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）、《醫療器械使用質量監督管理辦法》（原國家食品藥品監督管理總局令第18號）等。醫療設備管理部門可以邀請當地行政機關的專業人員以播放小視頻培訓講座或者粘貼宣傳畫冊等形式組織院內中高層干部學習，再由中高層干部組織科內人員學習，特別是科室內的醫療設備管理員。由上而下，全體動員，讓每名職工熟悉醫療設備概念，逐漸減少因概念不清晰而找錯職能管理部門的情況。

3.2 明確科室分工及各崗位職責

明確的科室分工及合理清晰的崗位設置對于醫療機構的發展至關重要，如果科室分工和各崗位職責未得到明確，就會出現執行不力、計劃滯后等問題。醫院可以編制崗位職責說明書，讓職工學習與明確自身的工作崗位職責內容，使其了解自身工作內容在整個醫院工作環節中的位置及作用，從而更好地完成工作任務。

3.3 重視專業技術人員培養和第三方醫療設備維修外包公司引進

醫療設備的使用直接影響其產生的經濟效益，因此，必須重視對工程技術人員的培養，并采取新的模式做好大型醫療設備的維修管理工作，為醫院的持續穩定發展奠定堅實基礎[3]。（1）強化專業技術人員崗位技能的提升，不定期送優秀的工程技術人員到院外交流，學習不同醫療設備的維護保養、管理經驗等，以提高專業技術人員的自身技能，降低醫院的維修成本；（2）可以在合同里約定條款，讓廠家工程師在保修期內每半年或者每季度來院進行醫療設備的維護保養，在延長設備使用壽命的同時保證醫療機構內部的專業技術人員學習和鞏固新的專業知識；（3）對于大型醫療設備，如PET-CT、SPECT等高精尖設備，超過保修期或者使用年限已久，可以聘請第三方醫療設備維修外包公司對整機或者重要部件進行維護保養，第三方可以是原廠家，也可以是其他的維修公司。

3.4 重視成本管理

根據現行的《醫院財務制度》，醫療機構要重視成本管理。成本管理是醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。但在實際工作中，醫療設備未得到有效利用的情況時有發生。（1）實行醫療設備三級管理制度，完善招標流程，落實《醫療設備購置論證管理制度》，并積極推行和強化財務全成本核算制度，將設備折舊、維修支出等納入每個科室成本中，實行醫療設備的有償占有和使用，以提高科室對醫療設備使用和管理的重視，合理配置醫療設備[4]；（2）完善醫療設備驗收流程，廠家或其代理商的工程師對相關人員進行醫療設備操作方法的培訓，相關人員能熟練操作設備后，才可以通過驗收。通過以上措施，保證醫療機構自籌資金和財政扶持資金用到實處，保證醫療設備真正地為患者所用。