慢性阻塞性肺疾病患者高刺激率ABR及TEOAE結(jié)果分析

潘慶春 李蓓 李春燕 王媛玲 張靜 唐曉茗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是指伴有阻塞性肺氣腫的慢性支氣管炎，其主要臨床特征是低氧血癥和高碳酸血癥[1]。隨著缺氧逐漸增加，二氧化碳潴留，慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)明顯肺外效應(yīng)，其中對(duì)炎癥和缺氧最敏感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最易受累[2]。單純的耳聲發(fā)射對(duì)缺氧性聽(tīng)力損失的檢測(cè)主要反映耳蝸的功能，擴(kuò)展高頻純音測(cè)聽(tīng)等可以反映整個(gè)聽(tīng)覺(jué)通路，測(cè)試過(guò)程需要病人配合。本研究通過(guò)高刺激率聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）聯(lián)合篩查型耳聲發(fā)射(TEOAE)，觀察COPD患者缺氧對(duì)耳蝸及腦干中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損傷情況，為早期發(fā)現(xiàn)COPD患者的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受損情況提供檢測(cè)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2017年1月～2018年6月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的穩(wěn)定期COPD患者30例(共60耳)，包括男性18人（36耳）和女性12人（24耳），年齡55～70歲，0.5～8 kHz純音平均聽(tīng)閾＜25 dB nHL，226 Hz的鼓室圖是A型。穩(wěn)定期COPD組納入標(biāo)準(zhǔn)[2]，（1）符合COPD指南的分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)（2015年修訂），吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC值均小于70%。（2）在過(guò)去的2個(gè)月中，患者沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難、痰量增加和咳嗽等急性發(fā)作；（3）病程超過(guò)1年，患者未接受長(zhǎng)期氧療；（4）患者均無(wú)耳部疾病史，如傳導(dǎo)性聾、突發(fā)性聾、藥物性聾、噪聲性聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳聾家族史。對(duì)照組選擇30名健康成人（60耳），包括男性16人（32耳）和女性14人（28耳）。對(duì)照組的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡55～70歲；（2）500～8000 Hz純音聽(tīng)閾＜25 dB HL；（3）226 Hz的鼓室圖是A型。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾??；耳部疾病史，如傳導(dǎo)性聾、突發(fā)性聾、藥物性聾、噪聲性聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤；……