ICF-CY在學齡聽障兒童言語嗓音評估與干預中的個案研究

李明英 劉巧云 薛煒

1 背景

人類的嗓音是在發聲中樞控制下由各發音器官協調作用完成，是生理性呼吸活動轉化為物理性發聲活動的產物[1]。嗓音是言語中的超音段部分，包含音長、音調、音強、重音、節奏、語速、音質及音色等[2]。聽障兒童由于基底膜及毛細胞損傷，導致耳蝸頻率分辨能力降低，不能有效對言語聲中的音調、響度、語調及清晰度進行加工分析[3]；且由于缺乏聽覺反饋，缺失對聲音的高低、大小，嗓音的嘶啞或粗糙等感知，加之異常的呼吸或發聲習慣，容易產生嗓音問題[2，4，5]。與健聽兒童相比，聽障兒童的言語嗓音主要存在音色不佳、語調不準或缺乏語調等特點[6]。嗓音問題普遍存在于聽障兒童中。因此，標準、規范、全面的嗓音評估和專業、精準的嗓音治療對改善聽障兒童的嗓音非常重要。

《國際功能、殘疾和健康分類(兒童與青少年版)》（international classification of functioning， disability and health， children and youth version， ICF-CY）運用同一種字母數字編碼系統，對廣泛的有關健康的信息（如診斷、功能和殘疾狀態等）進行編碼，同時強調從身體結構與功能、活動和參與能力及相關環境因素等方面系統、全面地評價個人健康狀況，注重兒童身體發育特征，關注個體因素及生活環境因素的影響[7]。已有研究探索了ICF-CY在自閉癥[8，9]、腦癱[10～12]及智力障礙[13]等特殊兒童評估和康復訓練中的應用，但鮮有研究者將ICF-CY應用于聽障兒童嗓音評估與干預中。本研究基于ICF-CY理論框架，對1名學齡聽障兒童進行嗓音評估和干預，以期全面有效地評價其殘疾狀態，制訂具有針對性的康復方案，為聽障兒童言語嗓音評估和干預提供新思路。……