藥品零加成形勢下醫院藥房的轉型之路

□沈佳燕 SHEN Jia-yan 羅震宇 LUO Zhen-yu 余旭奔 YU Xu-ben ②

2009 年4 月正式發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》揭開了新一輪醫改的帷幕，藥品加成政策因助長以藥養醫，損害公立醫院公益性等原因成為此輪醫改的重點，取消藥品加成也成為我國醫療服務供給側改革的核心。根據《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，國家于2017 年9 月開始推進公立醫院綜合改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。藥品加成作為醫療機構盈利來源的支柱地位正式終結，醫院通過藥品渠道獲得的經濟收益空間被抹平。而醫院藥學部門也因此由原來的盈利部門變為成本部門，其在醫療機構所處地位也將發生變化，醫院藥學的服務模式勢必要進行轉型升級以適應醫療衛生體制改革的需求。本文就全面取消藥品加成對醫院藥房的影響以及醫院藥學在新形勢下應該如何轉型進行探討。

藥品加成政策的弊端及實施概況

1.藥品加成政策的弊端。藥品加成政策是造成“以藥養醫”局面的主要原因。20 世紀80 年代以來，國家對公立醫院的財政投入比重逐漸降低，加之公立醫院的醫療服務價格不合理，使得醫院單靠醫療服務收入難以維持正常運營，進而尋求加大藥品加成以增加醫院營收，導致藥占比逐步增加。2010 年《中國衛生統計年鑒》數據顯示，當年全國公立醫院的藥品收入與醫療服務收入幾乎相等，形成了“以藥養醫”的尷尬局面。

醫藥衛生市場是一個信息高度不對稱的特殊市場，若單憑市場調節，易誘導過度消費和費用上漲。……