超聲對膽囊切除與脂肪肝的相關性分析

曹菊珍

（上海市松江區洞涇鎮社區衛生服務中心醫學影像科 上海 201619）

脂肪肝是肝臟系統疾病中發病率較高的一種，發病原因較為復雜，是肝臟脂肪性病變的表現。臨床中針對脂肪肝的檢查主要以B超為主，檢查方式較為簡單便捷，對患者不會造成任何創傷，更易于接受，且能夠進行重復檢查，提升脂肪肝診斷的準確率，提高進行治療及控制[1]。有關研究中指出膽囊切除患者術后脂肪肝的發病率較常人相比會有所升高，為此，我院開展了相關臨床研究，對我院2018年5月—2018年6月進行體檢的2678例體檢者的體檢結果進行了回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年5月—2018年6月進行體檢的2678例體檢者的體檢結果進行回顧分析，其中膽囊切除體檢者180例，男99例，女81例；年齡26～78歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；未進行膽囊切除體檢者2498例，男1365例，女1133例；年齡25～80歲，平均年齡（42.9±2.1）歲；兩組體檢者性別比例，年齡區間等一般資料對比均無顯著差異，對比無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究對對比資料的基礎要求。

1.2 方法

本次研究中所有體檢者均使用相同的B超機進行脂肪肝檢查，體檢者體檢前需禁食禁水8小時，防止患者體內有氣體存積影響檢查結果，患者檢查中采取左側臥位或者仰臥位，檢查時探頭頻率設置為2～5MHz，通過常規多切面對體檢者肝臟進行詳細探查，并詳細記錄體檢者肝臟大小、形狀、狀態、回聲情況、血流信號、清晰度等情況，綜合分析患者肝臟狀態，確定超聲診斷結果。

1.3 觀察指標

通過B超檢查的結果綜合考慮體檢者是否患有脂肪肝，脂肪肝分為不勻性脂肪肝以及彌漫性脂肪肝兩種，詳細診斷標準如下：不勻性脂肪肝：肝臟內明顯可見大片狀區域內有回聲增強情況，此類區域呈葉斷性分布，且各區域之間的邊界較為清晰；回聲較強區域內存在不同程度及大小的低回聲區域，無占位效應，肝臟內各血管等管道未見異常；肝臟內明顯見多個橢圓形強回聲區域，且各區域之間的邊界較為清晰，無占位效應。彌漫性脂肪肝：肝實質的回聲輕度遠遠高于脾腎部位的回聲；病情嚴重體檢者肝臟內的管道結構較為模糊且復雜；部分肝臟區域出現增大情況，能夠清晰測量體檢者肝左葉厚度以及肝右葉最大斜徑（大于14厘米）。

1.4 統計學意義

此次研究數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量、計數資料表示為（均數±標準差）（±s）、（%），以t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中180例膽囊切除體檢患者B超檢查結果顯示，患有脂肪肝的患者有102例，占比為56.67%，未有脂肪肝的患者有78例，占比為13.33%，同期未實施膽囊切除的2498例體檢人員中B超檢查結果顯示有脂肪肝的患者有123例，占比為4.92%，未有脂肪肝的患者有2375例，占比為95.08%，兩類體檢者脂肪肝檢查結果對比來看有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊切除是各類膽囊疾病中治療效果較好的一種手術方式，隨著微創手術的不斷發展和進步，膽囊切除術的手術質量也在不斷提升，有效解決了各類膽囊疾病，臨床應用也越來越普遍。據相關醫學研究顯示，膽囊切除雖能夠緩解患者膽囊異常情況，但是也會對患者體內正常代謝造成一定影響，需要嚴格依照要求做好術后康復，最常見的情況是膽囊切除后患者體內膽汁酸以及膽鹽的代謝出現異常，導致膽汁的成分出現變化，膽鹽的含量會有明顯下降，隨之會對肝腸的正常循環造成影響，進而增加脂肪肝的發病率[2]。肝臟作為人體代謝系統中承擔脂肪代謝的關鍵器官，直接影響著人體對脂肪的吸收和消化，但是患者體內代謝系統出現異常情況之后會破壞人們體內代謝系統的平衡，進而導致甘油三酯異常，增加脂肪肝的發病率。但是另有研究中指出膽囊切除后肝臟系統能夠在一定時間內進行自我調節，增加對脂肪的代謝能力。不同聲音的支持者均比較多，目前尚未有明確的研究證實患者膽囊切除后脂肪肝的發病率會有所上升。脂肪肝的發病原因主要與患者體內營養失衡、代謝異常以及長期酗酒等有直接的關系，與多個系統功能之間都存在一定的聯系。隨著人們生活水平以及生活習慣的不斷變化，脂肪肝的發病率也在不斷增加[3]。B超檢查作為脂肪肝臨床檢查中效果較好的一種檢查方式能夠清晰顯示檢查者肝臟基本狀態，但是在實際檢查診斷中需要重視脂肪肝與肝炎、酒精肝以及肝硬化的區分。

本次研究中，180例膽囊切除體檢患者B超檢查患有脂肪肝的患者為56.67%，未有脂肪肝的患者為13.33%，同期未實施膽囊切除的2498例體檢人員中B超檢查結果顯示有脂肪肝的患者為4.92%，未有脂肪肝的為95.08%，兩類體檢者脂肪肝檢查結果對比來看有統計學意義（P＜0.05）。可見，膽囊切除后患者脂肪肝的發病率明顯高于為實施膽囊切除的患者。

綜上可知，脂肪肝作為當前臨床中發病率快速增高的疾病需要盡快引起大家的重視，需要充分了解其發病原因以及病理機制，采取相適合的方式進行預防治療，針對實施過膽囊切除術的患者需加強對脂肪肝發病的控制，養成良好的生活習慣，定時體檢，做好脂肪肝預防和檢查工作。