早期肺癌診斷應用低劑量CT掃描診斷效果及檢查符合率影響觀察

謝智恩，黎惠如（通訊作者），莫沛南

（廣州市胸科醫院放射科 廣東 廣州 510095）

肺癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤疾病之一，具有較高的發病率，是威脅全球人類生存健康的重要疾病。近10年來，肺癌致死率已經達到首位，5年生存率在13～15%之間，而早期診斷率僅在15%左右，早期診斷肺癌是提高肺癌患者5年生存率的關鍵性因素，早期診斷肺癌可避免患者錯過最佳治療時期，通過外科手術治療能夠將病灶徹底根除，配合化療等相關治療手段可提高患者的生存率[1]。當下臨床中主要采用CT和磁共振等影像學手段診斷，其中CT診斷最為常見。因此，本文主要探究早期肺癌診斷應用低劑量CT掃描診斷效果及檢查符合率影響觀察，探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例早期肺癌患者進行對比研究，研究時間控制為2017年1月到2019年1月，全部患者均將病理診斷結果作為診斷金標準，分組依據為掃描劑量不同，實驗組患者40例采用低劑量掃描，對照組患者40例采用常規劑量掃描。實驗組患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，患者的年齡為45～82歲，平均年齡為（63.95±4.28）歲，對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為21例，患者的年齡為46～83歲，平均年齡為（64.08±4.95）歲，對比兩組患者的年齡、性別等數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：全部患者均符合早期肺癌診斷標準；全部患者對本實驗均已知情，并自愿加入本次實驗研究。

排除標準：排除不能夠完成本實驗的患者；排除生存期限低于3個月的患者；排除語言功能存在障礙的患者。

1.2 方法

全部患者均使用飛利浦公司提供的儀器，為64排螺旋CT。

對照組患者采用常規劑量掃描：將電壓設置為120kV，將螺距設置為0.993，準直數據設置為0.625×128，矩陣數據設置為512×512，將視野設置為28～33cm，層厚數據為5mm，層間距數據設置為5mm，時間為0.5s，由患者的肺尖到腎上腺水平進行掃描。

實驗組患者實施低劑量螺旋CT掃描，除了掃描劑量不同，CT相關參數設置與對照組相同。掃描的全部數據均返回至ADW4.2工作站進行處理，圖像需要進行曲面重建、容積重建以及多平面重建等相關處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的機體所接受的有效放射劑量、征象檢查出率、檢查符合率

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件計算80例早期肺癌患者數據，用（均數±標準差）表示有效放射劑量，行t檢驗，用率（%）表示征象檢查出率、檢查符合率，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者吸收有效的放射劑量

實驗組患者的放射有效吸收劑量顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者吸收有效的放射劑量（±s，mGy.cm）

表1 對比兩組患者吸收有效的放射劑量（±s，mGy.cm）

實驗組 40 0.62±0.03對照組 40 0.95±0.12 t/16.8732 P/0.0000

2.2 對比兩組患者的檢查符合率

兩組患者的檢查符合率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的檢查符合率[n（%）]

2.3 對比兩組患者的征象檢出率

實驗組患者的毛刺、分葉、鈣化、空洞征象檢出率與對照在患者相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的征象檢出率[n（%）]

3 討論

肺癌發病初期臨床癥狀表現并不明顯，通常情況下疾病確診時已經到了中晚期，部分患者還會伴有淋巴結遠處轉移的情況，具有較高的病死率[2]。

CT是診斷肺癌的有效途徑，CT在診斷過程中具有掃描速度快，診斷準確率高的特點，單次屏氣即可完成整個胸部的掃描，并能夠清楚顯示出病灶一般形態，可避免呼吸偽影對CT圖像質量產生影響[3]。隨著人們對安全意識越來越高，低劑量CT掃描是未來診斷早期肺癌的一種發展趨勢，低劑量CT掃描同樣可獲得較為準確的診斷結果。臨床中常使用多層螺旋CT進行診斷，螺旋CT在臨床應用中具有較高的分辨率，成像較為清晰，因此診斷肺癌準確率相對較高。在與X射線等診斷方式相比，多層螺旋CT檢查輻射劑量相對較大，短時間內不能夠進行重復檢查，對人體健康造成一定影響，在保證圖像質量的前提下，應盡可能降低CT掃描輻射劑量是當下影像學醫師共同關注的問題[4-5]。經過大量臨床實踐證明，進行胸部CT掃描時，降低CT掃描劑量，不會因降低掃描劑量而影響診斷準確率，獲得的圖像仍具有較高的清晰度，同時也不會發生圖噪。低劑量螺旋CT在檢查過程中，可將葉段支氣管等病灶圖像清楚顯示出來，針對低于5mm的腫瘤也能夠清楚顯示，與常規CT診斷劑量相比，早期肺癌檢測符合率基本相似[6]。從本文的探究中可以發現，實驗組患者的有效放射劑量與對照組患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明低劑量掃描對人體的輻射劑量相對較小，在臨床中應用安全性更高；實驗組患者的檢出符合率與對照組患者相比，實驗組患者的征象檢率與對照組患者相比，（P＞0.05），由此可說明，低劑量掃描可與常規劑量掃描達到相同的效果，保證診斷準確率。

綜上所述，早期肺癌診斷應用低劑量CT掃描具有較高的應用價值，可在保證圖像質量的前提下，降低掃描劑量，提高患者檢查的安全性，該種檢測方式值得推廣。