全容積三維超聲心動圖評估冠心病患者左心室局部結構和收縮功能的臨床價值分析

尹婷婷

（南華大學附屬南華醫院超聲科 湖南 衡陽 421002）

引言

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，是導致心血管疾病患者致死的主要原因[1]。相關研究表明，冠心病患者易出現冠狀動脈閉塞的表現，若患者的心肌組織的血液灌注功能無法及時恢復，則可導致患者發生心臟結構重建，從而使其心功能產生變化[2]。本次研究旨在分析全容積三維超聲心動圖（FV-3DE）對冠心病患者的左心室局部結構和收縮功能的評估價值，現將研究的具體結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年1月—2019年1月期間于我院就診的48例冠心病患者納入本次研究的觀察組，另在選取同期于我院進行健康體檢的48例健康人納入本次研究的對照組。在觀察組的48例患者中，有男性30例，女性18例，年齡范圍為41～79歲，平均年齡為（56.3±1.7）歲。在對照組的48例健康人中，有男性27例，女性21例，年齡范圍為42～76歲，平均年齡為（54.6±1.9）歲。兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者和對照組健康人均使用型號為Philips IE33的超聲檢測儀進行FV-3DE檢查，探頭的型號為X3-1，將頻率范圍設置為1～3MHz。在受檢者接受FV-3DE檢查期間應同步觀察其心電圖的變化情況。FV-3DE檢查的具體方法如下：（1）協助受檢者取左側臥位，為其連接心電圖監測設備，并將超聲檢測儀的探頭放置于其心腔部位處進行掃描。（2）開啟超聲檢測儀的全容積顯像功能，獲取患者的左心室的心外膜和心內膜的輪廓二維圖像。（3）告知受檢者屏氣，之后對4個心動周期的15°×60°的窄角立體圖像進行連續的圖像采集，從而組成“金字塔”形的數據庫，數據庫的構成主要為4個扇角為60°且厚度為15°的形似“蛋糕塊”的疊加圖像。（4）采用相關軟件對受檢者的超聲掃描圖像進行分析，依據左心室壁分段法將心臟自動劃分為17個節段，并對心臟整體與17個節段的容積—時間的變化曲線進行繪制。根據曲線可計算出左心室的局部收縮末期容積（RESV）、局部舒張末期容積（REDV）、局部射血分數（REF）和局部每搏量（RSV）。觀察組應分別于進行植入支架前的3～7d和進行植入支架后的1個月內進行FV-3DE檢查。

1.3 觀察指標

對比對照組和觀察組的左心室的RESV、REDV和REF的相關數值和左心室17節段的REF數值。

1.4 統計學

文中計數（χ2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS19.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據之間有很大的差別。

2 結果

2.1 兩組左心室的RESV、REDV、REF和REF的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1

2.2 兩組左心室17節段的REF數值的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2

3 討論

在本次研究中，觀察組的RESV和REDV的數值大于對照組，其REF的數值小于對照組。從而可表明，冠心病患者的心臟缺血區域可發生心肌梗死，且節段性室壁運動減少，進而說明患者的左心室存在一定程度的重構現象，同時其心功能存在嚴重受損的情況，該研究結果與國內外的相關研究結果相似。觀察組術前的多數REF數值均低于對照組，其術后的多數REF數值與術前相比均明顯改善，從而說明介入手術治療可有效改善患者的心臟循環。

綜上所述，FV-3DE可準確評估冠心病患者的心臟功能和局部容積情況，其可對患者的病情預測和心功能評估提供價值較高的參考依據。