不同劑量右美托咪定與羅哌卡因聯(lián)合對臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響分析

李曄

【摘要】目的：探討不同劑量右美托咪定與羅哌卡因聯(lián)合對臂叢神經(jīng)阻滯的效果影響。方法：隨機選取我院于2016年8月至2018年8月間臂叢神經(jīng)組織實施上肢手術的240例患者，并將其均分為對照組與觀察組，既每組各納入120例患者，兩組羅哌卡因應用劑量均為40ml，其中對照組加用右美托咪定50μg，觀察組則加用100μg。結果：觀察組患者阻滯起效時間及其持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組鎮(zhèn)痛質(zhì)量及肌松質(zhì)量總滿意率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：100μg右美托咪定配合羅哌卡因效果較好，具有改善比臂叢神經(jīng)阻滯的作用，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定;羅哌卡因;臂叢神經(jīng)阻滯

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-230-01

臂叢神經(jīng)阻滯作為上肢手術的常用麻醉，但也存在諸多風險，如心臟毒性及阻滯不全等等。近些年來，隨著羅哌卡因神經(jīng)阻滯在臨床的廣泛應用，其效果與安全性仍然是研究的熱點。相關臨床研究表明[1]，在外周神經(jīng)阻滯中使用右美托咪定，可以在縮短局麻起效時間的同時，降低術后鎮(zhèn)痛用藥量。本次研究，旨在評價不同劑量右美托咪定與羅哌卡因聯(lián)合對臂叢神經(jīng)阻滯的效果影響，報告如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選取我院于2016年8月至2018年8月間臂叢神經(jīng)組織實施上肢手術的240例患者，并將其分為對照組（n=120）與觀察組（n=120），其中對照組男88例，女32例;年齡23-69歲，平均（36.92±8.23）歲。觀察組男85例，女35例;年齡23-69歲，平均（36.34±8.51）歲。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2?方法

對對照組患者應用0.375%羅哌卡因40ml（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;國藥準字號：H20020249），配合右美托咪定50μg（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字號：H20090248），觀察組患者羅哌卡因使用劑量與對照組相同，右美托咪定劑量則提高至100μg，均行臂叢神經(jīng)注射。

1.3?觀察指標

觀察并記錄兩組患者感覺、運動神經(jīng)組織時間及其持續(xù)時間;評估兩組鎮(zhèn)痛、肌松質(zhì)量的滿意程度，其中滿意為疼痛較輕且肌松效果良好。一般滿意為疼痛能夠耐受，但對手術有所干擾，能接受。不滿意為有劇烈疼痛，且手術干擾較大，無法接受。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4?統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組感覺、運動神經(jīng)組織時間及其持續(xù)時間比較

觀察組患者阻滯起效時間及其持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組鎮(zhèn)痛及肌松質(zhì)量的滿意率比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組鎮(zhèn)痛及肌松質(zhì)量的滿意率均為100.00%（120/120），對照組鎮(zhèn)痛及肌松質(zhì)量的滿意率均為99.17%（119/120），組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3?討論

右美托咪定是一種高效且高特異選擇性的a2腎上腺素受體激動藥，作為靜脈麻醉藥其效果十分理想，不僅分布半衰期在6分，且消除半衰期僅有2個小時[2]。右美托咪定因其所具備的鎮(zhèn)靜、麻醉、鎮(zhèn)痛、催眠及交感神經(jīng)抑制的良好效果，其對氣管插管及拔管時患者的應激反應具有抑制作用，因此被廣泛用于麻醉輔助用藥與ICU鎮(zhèn)靜用藥。另外，右美托咪定可提高外周神經(jīng)的局麻藥的感覺及運動神經(jīng)組織作用，縮短阻滯期間，提高其感覺及運動神經(jīng)恢復的時間。

羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥的一種，和傳統(tǒng)局麻藥相比，前者作用時間不僅明顯高于其他長效局麻藥，且其皮下浸潤作用時間、濃度是布比卡因的數(shù)倍[3]。另外，羅哌卡因更適用于鎮(zhèn)痛，而由于其麻醉效果為劑量依賴性，因此對感覺及運動神經(jīng)阻滯的程度是可預測的，在心臟毒性方面羅哌卡因也遠低于其他長效局麻藥。

綜上所述，100μg右美托咪定配合羅哌卡因效果較好，具有改善比臂叢神經(jīng)阻滯的作用，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?張亮光，李泉.右美托咪定對低濃度羅哌卡因股神經(jīng)阻滯的影響[J].醫(yī)學研究雜志，2018，47（08）：167-171.

[2]?鄭波，包倩倩，何海娟，王均爐.右美托咪定注射液聯(lián)合羅哌卡因注射液用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（11）：1321-1323.

[3]?何靖，郁萬友，劉玲麗等.羅哌卡因復合右美托咪定在超聲引導下肋鎖臂叢神經(jīng)阻滯中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（11）：1293-1296.