抗生素聯合糖皮質激素對中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察

謝明金

【摘要】目的：探討抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取118例于我院進行治療（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對象，將其分為對照組（60例）和觀察組（58例），對照組患者予以抗生素藥物治療，觀察組患者予以抗生素聯合糖皮質激素治療，比較兩組患者的肺功能指標和療效。結果：經過治療，兩組患者的肺功能指標都得到了改善，觀察組的肺功能指標優越于對照組，P <0.05，差異具備統計學意義;觀察組患者的療效顯著高于對照組（78.332%VS91.38%），P <0.05，差異具備統計學意義。結論：抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，建議臨床推廣。

【關鍵詞】抗生素;糖皮質激素;中老年慢性阻塞性肺氣腫;肺功能

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-053-01

肺氣腫是指肺組織終末支氣管遠端部分膨脹和過度充氣導致的肺組織彈力減退并且肺容積增大，是慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病發展的病理狀態[1]，由于該病具有發病緩慢和病程較長的特點，因而被稱作慢性阻塞性肺氣腫。相關數據顯示，近年來隨著人口老齡化的增加，慢性阻塞性肺氣腫的發病率呈逐年上升的趨勢[2]，對患者的生命安全造成了嚴重的影響，由于中老年患者大多數不愿意接受手術治療，會選擇改善呼吸功能、預防感染的保守療法，本文通過對118例患者的治療研究，探討了抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效，現進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?患者基礎資料?選取118例于我院進行治療（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對象，在獲得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對照組（60例）和觀察組（58例），對照組患者中男27例，女33例，年齡47～74歲，平均（62.12（1.34）歲，病程5～12年，平均（8.54（0.65）年;觀察組患者中男26例，女32例，年齡46～77歲，平均（62.45（1.09）歲，病程6～4年，平均（8.65（0.73）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P>0.05，樣本具備可比性。本次研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?本次研究的納入標準為：（1）患者知曉本次研究的具體過程并且自愿參與研究。（2）經過診斷，符合《慢性阻塞性肺氣腫疾病診斷標準》[3]。（3）無藥物過敏史。

1.3?治療方法?（1）兩組患者入院后均予以常規治療，包括祛痰止咳、解痙平喘、糾正酸堿紊亂和持續低流量吸氧。（2）對照組患者在常規治療的基礎上，予以抗生素藥物治療，具體方法為：頭孢曲松（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20073252，20g）2.0g+0.9%氯化鈉溶液200ml靜脈注射，每天兩次，連續用藥14天。（3）觀察組患者在對照組的基礎上，加用醋酸潑尼松（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020689，5mg*100片）40mg，每天一次，連續用藥14天。

1.4?觀察指標?觀察兩組患者治療前后肺功能指標變化和療效。肺功能指標變化包括肺活量、1秒鐘呼吸氣容積（FEV1）、肺總量和最大通氣量。療效判定標準分為顯效（患者在安靜狀態下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀消失）、有效（患者在安靜狀態下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀有所減輕）和無效（者在安靜狀態下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀無變化甚至惡化）。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5?數據處理?本次研究抗生素聯合糖皮質激素對中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效過程中所獲取的數據應用SPSS 19.0進行統計學分析，患者的年齡、病程等基本資料和肺功能相關指標數據均以均數±標準差（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，患者的療效比較行卡方檢驗， P <0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者肺功能相關指標比較?治療前，兩組患者肺功能各項指標無明顯差異（P>0.05），經過治療，兩組患者的肺功能指標都得到了改善，觀察組的肺功能指標優越于對照組，P <0.05，差異具備統計學意義。具體數據見表1。

2.2?兩組患者療效比較?經過治療，觀察組患者的治療有效率達到了91.38%，遠高于對照組（78.33%），P <0.05，差異具備統計學意義。具體數據見表2。

3?討論

慢性阻塞性肺氣腫患者大多數為中老年，該病發病緩慢且難以治愈，由于老年患者管壁組織變厚造成平滑肌痙攣，使得支氣管狹窄，阻礙了痰液的排出，痰液的積聚導致肺部發生反復感染，因此，治療慢性阻塞性肺氣腫的關鍵是排痰和抗感染。目前，臨床上多使用抗生素來對抗感染，但由于近年來抗生素的濫用，使得人體內的致病細菌對抗生素產生了一定的耐藥性。為達到滿意的治療效果，醫護人員多采用激素沖擊治療，糖皮質激素作為腎上腺皮質分泌的甾體激素，具有抗炎、抑制免疫應答及抗毒的作用[4～5]，通過改善氣道炎癥反應來對抗抗生素無法治療的病癥，因此，抗生素合理搭配糖皮質激素，可以有效地對抗中老年慢性阻塞性肺氣腫。本次研究表明，治療前，對照組和觀察組的肺功能相關指標無明顯差異，經過不同用藥方式的治療，觀察組患者治療后的肺功能指標明顯優越于對照組，P <0.05，差異具備統計學意義，觀察組的療效也明顯高于對照組（91.38%>78.33%），差異具備統計學意義，說明觀察組的用藥方式更利于治療。

綜上所述，抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫療效顯著，建議臨床推廣。

參考文獻：

[1]?黃小平.糖皮質激素輔助治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及對肺功能的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（12）：95-97.

[2]?常鳳梅.探討糖皮質激素輔助治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及對肺功能的影響[J].中國保健營養，2016，6（13）：125-126.

[3]?劉萍（綜述），秦興國（審校）.慢性阻塞性肺疾病肺康復綜合治療的研究進展[J].醫學臨床研究，2015，32（5）：983-985.

[4]?邵娜，蔡琦玲.慢性阻塞性肺疾病中西醫的臨床治療進展[J].繼續醫學教育，2015，29（11）：160-162.

[5]?戰玉芳，徐凌忠. 慢性阻塞性肺疾病肺康復治療策略與評價指標研究進展[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：51-53