急性心梗患者院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理體會(huì)

胡明俠，滿長富

（1. 江蘇省軍區(qū)南京第二十離職干部休養(yǎng)所門診部，江蘇 南京 210003；2. 遼寧省軍區(qū)錦州第一離職干部休養(yǎng)所，遼寧 錦州 121000）

急性心梗是目前十分常見的一種心臟病變，這類患者的發(fā)病速度很急，且患者的病情相對(duì)較為嚴(yán)重，死亡率也會(huì)較高。急性心梗患者在發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，比如心前區(qū)出現(xiàn)鈍痛或者悶脹感，且患者多會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，如果患者無法得到及時(shí)的治療，患者很容易死亡，有相關(guān)研究顯示，急性心梗患者的死亡率可達(dá)到10%左右[1,2]。對(duì)于急性心梗患者的救治，及時(shí)做好院前急救，并且加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理十分關(guān)鍵，針對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)、有效的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月-12月期間干休所中出現(xiàn)急性病變的患者中選擇12例急性心梗對(duì)象進(jìn)行分析，此次研究得到相關(guān)部門的審查，在所選對(duì)象當(dāng)中，男性為8例，女性為4例，年齡最小81歲，最大91歲。其中，前壁梗死對(duì)象為6例，后壁梗死為3例，下壁梗死為3例。

1.2 方法 所有患者接受科學(xué)、有效的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理，在院前急救方面，急救人員需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，并且在必要時(shí)選擇18導(dǎo)聯(lián)檢查，還要觀察患者出現(xiàn)的各類癥狀，包括其呼吸情況、血壓、休克情況等。患者需要及時(shí)吸氧，急救人員將氧濃度控制在每分鐘2 L-4 L之間，并且對(duì)其各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行分析，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇利多卡因、阿托品等藥物。很多急性心梗的患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心輸出量下降等情況，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)室顫或者心跳驟停，需要對(duì)其及時(shí)進(jìn)行除顫、胸外按壓等。在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方面，相關(guān)人員需要等到患者癥狀得到緩解、個(gè)人體征較為平穩(wěn)之后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且對(duì)患者進(jìn)行多次的心電圖描記，測量其體征指標(biāo)等。在搬運(yùn)患者的時(shí)候，急救人員需要絕對(duì)避免患者的活動(dòng)，還要及時(shí)降低患者的心肌耗氧量，用擔(dān)架將患者抬上急救車，在進(jìn)行搬運(yùn)的時(shí)候需要幫助患者放松自己，患者不要用力，并且確保擔(dān)架輕抬輕放。急救人員在上下樓與上下車的時(shí)候，需要確保患者自身較為穩(wěn)定，并且隨時(shí)觀察患者的病情狀態(tài)。在救護(hù)車上，急救人員需要提前準(zhǔn)備好各類急救用品與藥物，一些患者經(jīng)過院前急救后狀態(tài)得到緩解，自己認(rèn)為沒有去醫(yī)院檢查的必要。急救人員需要向其與家屬進(jìn)行進(jìn)一步說明，告知其到醫(yī)院檢查的必要性，并且讓其在轉(zhuǎn)診同意書上進(jìn)行簽名。急救車在運(yùn)行過程中需要盡量平穩(wěn)，并且盡量減少噪音，相關(guān)人員則需要在急救車上對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，還要觀察其面色與個(gè)人神志的變化等，還要提前與醫(yī)院方面取得聯(lián)系，讓醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備，及時(shí)做好院內(nèi)交接，將患者的各項(xiàng)情況、急救情況、用藥情況等詳細(xì)告知接診的醫(yī)護(hù)人員。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對(duì)所有患者接受臨床干預(yù)后的情況進(jìn)行觀察，包括死亡情況、并發(fā)癥情況等。

2 結(jié)果

所有患者當(dāng)中未出現(xiàn)死亡情況，有2例患者出現(xiàn)了心源性休克的情況，經(jīng)過及時(shí)處理后得到緩解，所有患者的治療時(shí)間為（6.5±0.8）d。

3 討論

急性心梗患者的起病速度很急，且患者的病情相對(duì)較為危重，所以，這類患者的現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等都存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素。很多急性心梗患者的情緒十分緊張，如果出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或者轉(zhuǎn)運(yùn)的方式不合理等，就會(huì)給患者帶來較為明顯的危害，也會(huì)給患者的后續(xù)治療帶來較為不利的影響[3]。因此，針對(duì)急性心梗患者做好院前急救與有效、合理的轉(zhuǎn)運(yùn)十分關(guān)鍵。

針對(duì)急性心梗患者而言，需要急救人員做好初步診斷，并且針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理用藥，還要為患者選擇高效、科學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。急救人員自身需要掌握精湛的急救技術(shù)，并且有過硬的心理素質(zhì)，需要迅速進(jìn)行反應(yīng)，并且科學(xué)地對(duì)患者情況開展評(píng)估，并且遵醫(yī)囑給藥，確保患者的生命安全。除此之外，急救人員需要針對(duì)急性心梗患者進(jìn)行更為有效的心理安撫，通過和藹的態(tài)度等緩解患者的緊張情緒，為患者的后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。急救人員需要保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中狀態(tài)平穩(wěn)，并且做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)的平穩(wěn)、及時(shí)，還要及時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)院方面的聯(lián)系，提前讓醫(yī)院做好患者的接診準(zhǔn)備，從而為患者的后續(xù)治療爭取更多時(shí)間，避免出現(xiàn)延誤最佳治療時(shí)機(jī)的情況。

在此次研究當(dāng)中，所有患者發(fā)病后，急救人員都對(duì)患者進(jìn)行了及時(shí)、有效的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，所有患者中沒有出現(xiàn)死亡情況，且2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥后得到及時(shí)處理，癥狀得到較好控制，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重反應(yīng)。

在急性心梗患者的臨床處理當(dāng)中，相關(guān)人員需要及時(shí)給予患者院前急救，并且做好其轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的死亡率，并且有效縮短患者的住院時(shí)間。