康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量、肺功能的影響

吳婷婷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科，安徽 合肥 230000）

慢阻肺是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要以呼吸氣流持續(xù)受限、呼吸有阻塞感為特點(diǎn)，臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短、反復(fù)咳嗽等。該病呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重者或可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[1]。且臨床主要以藥物治療、康復(fù)治療等保守治療措施為主，暫無(wú)有效根治方法。本研究選取200例我院收治并護(hù)理的、年齡在60歲以上的老年慢阻肺患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，予以不同護(hù)理措施，對(duì)兩組患者肺功能情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入患者為2018年1月-2018年12月于我院收治護(hù)理的，年齡在60歲以上的慢阻肺患者200例。隨機(jī)將患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男52例，女48例，平均年齡（66.8±3.1）歲，病程（13.8±3.2）年；觀察組男58例，女42例，平均年齡（67.3±2.9）歲，病程（14.2±3.6）年。患者基礎(chǔ)資料相比差異性較小，P＞0.05，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具有客觀影響。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。包括日常飲食、康復(fù)訓(xùn)練方面指導(dǎo)，遵醫(yī)囑采取支氣管擴(kuò)張劑、吸入皮質(zhì)激素等藥物維持治療。

1.2.2 觀察組 在一般護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，涉及方面有：①健康宣教：護(hù)理人員定期為患者講解日常注意事項(xiàng)，或定期發(fā)放宣傳材料或組織宣講，使其養(yǎng)成良好的家庭護(hù)理意識(shí)；②心理支持：患者由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、年齡等原因容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒。此時(shí)要積極傾聽(tīng)患者訴求，對(duì)其情緒表示理解，待其情緒平穩(wěn)后為患者講解治療過(guò)程及藥物效果，提高治療依從性；③日常起居護(hù)理：多食用清淡、富含維生素、蛋白質(zhì)食物；禁煙酒、避免辛辣刺激食物；保持室內(nèi)通風(fēng)、溫度及濕度適宜，避免香水、煙塵、花粉等刺激性氣味；戶(hù)外活動(dòng)佩戴口罩，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、太極拳、走步等輕度鍛煉，增強(qiáng)心肺功能及耐寒程度；④康復(fù)呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)病人采用縮嘴呼吸、腹式呼吸等方法進(jìn)行訓(xùn)練。患者采取站位或坐位，保持胸腔及腹部打開(kāi)，緩慢以鼻吸氣，以口呼氣，腹肌和膈肌交替收縮放松，嘴唇口哨狀。鍛煉時(shí)間在10 min-15 min左右，如出現(xiàn)憋悶等情況須及時(shí)停止訓(xùn)練。所有患者護(hù)理觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量；②肺功能情況。

1.4 療效評(píng)價(jià) ①肺功能情況：檢測(cè)患者PaO2、PaCO2、FEV1等指標(biāo)，對(duì)其肺功能狀況進(jìn)行評(píng)定；②生活質(zhì)量：采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定。涉及生理疼痛、心理狀況、日常行為能力等。滿(mǎn)分100分，生活質(zhì)量越好，QOL評(píng)分越高，兩者呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)的整理分析均采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件；計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能情況 研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者PaO2（69.37±4.12）mmHg；PaCO2（57.88±5.06）mmHg；FEV1（3.59±0.76）L；觀察組患者PaO2（68.93±3.84）mmHg；PaCO2（52.16±4.39）mmHg；FEV1（5.53±0.80）L。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組PaO2、PaCO2等肺功能指標(biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理治療前，對(duì)照組觀察組患者QOL評(píng)分（38.2±4.3）分，觀察組患者（39.5±3.8）分。采用不同方式護(hù)理后，對(duì)照組觀察組患者QOL評(píng)分（60.5±2.4）分，觀察組患者QOL評(píng)分（79.4±3.3）分。兩組患者生活質(zhì)量均有不同程度提高，且觀察組QOL評(píng)分評(píng)分明顯好于對(duì)照組。兩組數(shù)值差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺多發(fā)于中老年人群，具有病程長(zhǎng)、不完全可逆等特點(diǎn)，多數(shù)患者在臨床治療結(jié)束后仍需要專(zhuān)業(yè)性、日常性的護(hù)理保健。尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，貼心舒適的護(hù)理方式對(duì)于其生理及心理健康都有重要意義。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床治療護(hù)理一種延伸，集藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教等于一體。

在本研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者分別采用一般護(hù)理措施與康復(fù)護(hù)理措施，觀察組患者QOL生活質(zhì)量評(píng)分及肺功能指標(biāo)明顯改善，兩組數(shù)值差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)，從而穩(wěn)定患者病情，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。