早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的影響

胡睿嬙，鄒瑞，熊玉倩，鄒旭丹

（十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

吞咽障礙指由多種原因引起的、發生于不同部位的吞咽時咽下困難。作為嚴重的病癥腦卒中后吞咽障礙影響攝食及營養吸收，還可導致食物誤吸入氣管引發吸入性肺炎，嚴重者可危及生命。為改善神經性吞咽障礙，康復訓練是必要措施[1-4]。因此通過早期康復護理來改善吞咽障礙，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2019年1月-2019年3月在我院治療的30例腦卒中后吞咽障礙患者。對照組隨機分配15例按照常規的護理方法，年齡44歲-77歲，平均年齡（57.33±2.58）歲；觀察組15例按照早期康復護理方法，年齡43歲-76歲，平均年齡（56.23±2.08）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法 所有患者均采用常規的護理方法進行康復護理，對照組每天進行身體的訓練，改善腦蛋白的循環和腦神經等護理。而觀察組則加上早期康復護理進行吞咽訓練，具體如下：①注意進行康復之前，要確保患者是否可以進行康復訓練。②腦卒中患者多半是生活不能自理，口齒不伶俐，因此會覺得恢復無望，產生消極心理，為消除患者的顧慮，護士積極與患者進行溝通、開導其生活的希望，讓患者對護理人員產生信任，從而積極配合康復的訓練。③通過舌部的肌肉進行鍛煉，用棉棒來輕微刺激患者的舌部，讓患者本能的上下運動，通過抬頭低頭來進行吞咽練習。④當患者吞咽功能有輕微好轉，可進行少量的流食，根據患者的情況來改變身體的位置，以此來達到吞咽的功能。隨著身體的恢復，可以慢慢增加進食的狀況，以防食物的殘留，喂食時一次少量，多次進行吞咽動作，在進食之后需要飲水進行再次的吞咽。⑤全身訓練，對各個部位的肌肉進行按摩護理，以防四肢的肌肉退化。

1.3 觀察指標 護理效果：患者護理后通過洼田氏飲水情況來進行比較，能順利將水飲下為優；能不嗆的將水飲下為良；能飲下水，但是嗆的為中；不能將水飲下，有咳嗽的為差。康復率=（優+良+中）/所有患者

1.4 統計學分析 將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以均數±標準差（Mean±SD）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理康復效果比較 通過問卷調查對照組中優2例（13.76%）、良4例（26.45%）、中4例（26.45%），差5例（33.34%），康復率為66.66%；觀察組中優5例（30.33%）、良5例（30.33%）、中3例（26%），差2例（13.34%），康復率為86.66%，比較結果為（χ2=15.412,P=0.001）。觀察組患者的護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者時間比較 通過兩組患者住院時間進行對比，對照組（12.56±4.38）d，觀察組（11.86±3.47）d，比較結果為（t=0.485,P=0.631）。通過護理，對照組的住院時間長于觀察組的時間（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，俗稱“中風”“腦血管意外”。疾病分為缺血性和出血性卒中，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，其中缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%-70%。在腦卒中后吞咽障礙是常見的情況，由于吞咽障礙功能損傷，不能正常的進食，只有通過康復鍛煉來恢復[5]。對照組中實施常規的護理，可以得出，吞咽功能恢復緩慢，恢復時間較長，沒有明顯的效果。而觀察組中進行早期康復護理，效果明顯，通過心理的疏導、吞咽的練習以及舌部肌肉的運動，都加快了吞咽功能的恢復，減少了恢復時間。本次研究得出，早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙有明顯的成效，通過鍛煉，可以完成進食的吞咽，效果顯著，此護理的安全性得以保障。

綜上所述，通過早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者恢復速度快，安全性得以保障，因此值得大力的推廣。