談宮腔鏡應(yīng)用在婦科宮腔病人檢查與治療中的護(hù)理心得

金莉

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔鏡中心，安徽 合肥 230000）

宮腔鏡因其具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等明顯優(yōu)點而作為顯微技術(shù)常用于臨床診療[1]。此技術(shù)能夠在纖維光源內(nèi)窺鏡直視下對患者進(jìn)行檢查并有治療作用，應(yīng)用效果較好。同時，既然是一種有創(chuàng)技術(shù)，在診療時必然會引起患者的不適，比如心理不適和非特異性生理反應(yīng)，因此對患者進(jìn)行一系列的護(hù)理措施，減少不適程度，從而達(dá)到提高此技術(shù)的應(yīng)用率方面是有必要的[2]。本文對宮腔鏡在婦科宮腔疾病與治療中的護(hù)理體會做出分析，報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 搜集并整理2016年3月-2018年9月，在本院進(jìn)行過的宮腔鏡檢查以及治療作患者為研究對象，共計68例。患者年齡在20歲-61歲，平均年齡（35.49±8.54）歲。所患宮腔疾病：32例子宮肌瘤，20例子宮內(nèi)膜息肉，16例宮腔內(nèi)粘連。應(yīng)用隨機數(shù)字表法，將患者等量隨機分為兩組作為對照組和觀察組，即每組34例，該資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查及治療方法 對68例患者均取膀胱截石位，對其外陰部位進(jìn)行消毒處理，用窺陰器暴露宮頸，同時用宮頸鉗固定宮頸前唇，用探針對宮頸進(jìn)行探查，使宮頸擴張到6.5號-7.0號后放入宮腔鏡，并注入膨?qū)m液使宮腔充盈，以便下一步對宮底宮腔以及輸軟管部位進(jìn)行探查，探查過程中發(fā)現(xiàn)異常時，取下相關(guān)部位的組織，以便下一步對患者進(jìn)行相應(yīng)的宮腔鏡診治。

1.2.2 護(hù)理方法 第一組34例患者在宮腔鏡診治后只采取常規(guī)護(hù)理措施，作為對照組，另一組在此基礎(chǔ)上再采取綜合護(hù)理干預(yù)作為觀察組。具體措施如下：（1）心理護(hù)理：在治療后，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，對患者的心理狀態(tài)有一定的了解，從而進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。比如，有些患者對該項技術(shù)存在著陌生感和恐懼感，這往往是由于該技術(shù)不了解所致，因此，給予患者耐心講解，向其講述宮腔鏡治療的優(yōu)越性、方法、目的便可消除此種恐懼心理。但在溝通過程中，要注意盡量口語化，通俗易懂，講述者也應(yīng)注意言語態(tài)度及耐心。（2）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作：提前給患者講述準(zhǔn)備工作和注意事項，宮腔鏡的檢查和治療時間是在月經(jīng)干凈后的3 d-7 d，禁飲禁食時間為術(shù)前6 h，灌腸時間為術(shù)前4 h，使用600 μg米索前列醇時間為術(shù)前1 h，使宮頸軟化工作是在術(shù)前向?qū)m頸內(nèi)2%鹽酸利多卡因；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動等，以便術(shù)后康復(fù)工作的進(jìn)行。（3）檢查與治療中的護(hù)理措施：治療過程中，正確引導(dǎo)患者讓他能有正確的配合工作，同時與患者溝通分散注意力從而減少疼痛感。查鏡時，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松陰部肌肉從而減少心腦綜合征、空氣栓塞、子宮肌瘤等并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。（4）術(shù)后護(hù)理：密切關(guān)注患者的身體狀況，保證陰部清潔，直到患者進(jìn)行正常的排尿。對于疼痛明顯的患者，在臥姿、清潔等方面幫助進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)工作，并督促患者按時進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者術(shù)后滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用問卷調(diào)查形式，讓患者對該項技術(shù)的整體進(jìn)行打分，其中打分等級分為滿意、基本滿意和不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用合理的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行評估，此次采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。用t檢驗的方法對其驗證；用χ2檢驗對計數(shù)資料的可行性進(jìn)行驗證。

2 結(jié)果

在觀察組中，滿意、基本滿意和不滿意有24例、8例、2例，其各自占比分別為70.59%、23.53%、5.88%。對比之下對照組的滿意、基本滿意和不滿意占比分別為47.06%、29.41%、23.53%，滿意程度明顯低于觀察組，結(jié)果產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡技術(shù)因其對病癥位置了解的準(zhǔn)確，能進(jìn)行準(zhǔn)確的取材或定位刮宮等功能而在婦科宮腔診療中得以廣泛應(yīng)用。也正是這些功能，減少了對女性的影響，避免了手術(shù)。加之此處所推及的護(hù)理工作，在術(shù)前術(shù)中，術(shù)后三個階段對患者進(jìn)行護(hù)理工作，術(shù)前了解以減少陌生感，是患者減輕心理壓力，術(shù)中指導(dǎo)患者配合，使手術(shù)順利進(jìn)行，與患者進(jìn)行溝通，減少緊張情緒，調(diào)試手術(shù)儀器，做好準(zhǔn)備工作，減少不必要的麻煩增強患者的信心。術(shù)后，密切關(guān)注患者的身體和心理狀況，指導(dǎo)飲食正常排尿，保持衛(wèi)生等各項事務(wù)。從而使患者達(dá)到更高的滿意度，提供更精致，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在此次實驗中，觀察組患者的94.12%滿意度與對照組患者的76.64%滿意度更加直觀，有信服力地說明了綜合性護(hù)理干預(yù)對提高宮腔鏡檢查與治療患者的滿意度有積極影響。

綜上所述，進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高宮腔鏡檢查與治療患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，因此是一種值得推廣的技術(shù)。