EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察

張馳

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

現階段下肢靜脈曲張在臨床上較為常見，普遍認為該疾病與患者血流障礙存在關系，并且早期癥狀不明顯，患者就診時已經出現小腿腫脹、潰爛等嚴重癥狀，需要第一時間采取治療。我院針對下肢靜脈曲張患者采取了EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療方法，所取得的治療效果滿意，值得關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月-2018年8月收治的80例下肢靜脈曲張患者，將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者40例，包括男26例，女14例，平均年齡（60.3±7.6）歲，其中有單側發病患者21例，雙側發病19例。對照組患者40例，包括男28例，女12例，平均年齡（59.6±6.9）歲，有單側發病患者24例，雙側發病16例。

1.2 方法 對照組患者接受大隱靜脈高位結扎剝脫術治療，實施連續硬膜外麻醉，取患者平臥位，術前體表標記曲張靜脈，并自股動脈向下做一3 cm的縱行切口，切開皮膚與皮下組織。同時在內踝前做一1 cm切口，切斷大隱靜脈后，對主干大隱靜脈做結扎處理，主要屬支結扎階段后根據患者具體情況考慮做分段或者全段剝脫，并作點狀切口，剝脫曲張的小靜脈，最后對切口位置縫合。

觀察組患者患者接受EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療，其常規處理方法與對照組相同，切開皮下組織后，以卵圓窩為中心點沿著患者皮紋切開淺筋膜，用止血鉗分離、固定大隱靜脈的主干靜脈后，對主要屬支做切斷、結扎。之后用16號套管針穿刺大隱靜脈，穿刺成功后退出針芯，同時向其中置入超滑導絲，并插入5 F導管至大隱靜脈主干全程，最后拔出導絲替換為專用激光光纖（規格為600 μm）；設定功率為12 w后，脈沖以及間隔時間均為1 s。沿著大隱靜脈走向，根據光纖簡短紅色燈的引導下加壓，促使大隱靜脈塌陷、閉合；對于屬支曲張部位，可以采用多點穿刺的方法，通過激光光纖導入后燒灼，最后退出光纖并對切口進行縫合。

兩組患者在接受不同的手術治療后，用彈力繃帶加壓14 d，并根據臨床癥狀恢復情況合理使用抗生藥物；去繃帶后改穿彈力襪6個月。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的各項手術指標，包括術中出血量、手術時間、切口長度等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對兩組下肢靜脈曲張患者的手術治療資料進行處理，以t值檢驗數據，當P＜0.05時認為數據差異顯著。

2 結果

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間為（51.6±6.5）min、出血量（38.1±10.7）mL、切口長度（5.3±0.4）cm；對照組患者的手術時間（73.4±10.6）min、出血量（63.4±11.8）mL、切口長度（9.7±1.3）cm，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床常見病，現代研究發現，該病癥的致病因素較多，包括靜脈壁彈性發育差、靜脈瓣膜功能障礙等都有可能成為致病因素。我院通過實踐發現，下肢靜脈曲張在早期無明顯癥狀，患者伴有突出于皮膚表面的大隱靜脈，無疼痛感，因此容易被忽視，但是隨著疾病發展，會出現淤血、色素下沉、肢體酸脹甚至潰瘍等，對患者生活質量產生直接影響[1]。現階段外科手術是治療下肢靜脈曲張的主要方法，其中大隱靜脈高位結扎剝脫術通過切斷大隱靜脈，對病變靜脈組織的屬支進行剝脫，可以取得滿意效果。但是有研究認為，該治療方法雖然可以改善患者癥狀，但是對患者肢體的傷害較大，且手術期間需要剝脫血管，存在大量出血的隱患，因此尋找一種更有效的治療方法已經成為相關人員關注的重點。

在本次研究中，本文針對EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的療效展開分析，從表1的相關資料可知，觀察組患者在接受聯合治療后，其各項手術指標優于對照組（P＜0.05），證明EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術在治療下肢靜脈曲張中發揮著重要作用。

與傳統治療方法相比，EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術屬于微創手術的一種，通過熱作用經光纖周邊血紅蛋白吸收能量，并組織汽化造成靜脈壁受損，加快血管內膜變形時或造成靜脈壁纖維化，因此可以發揮理想的治療效果。同時在手術治療期間，EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術不需要大量剝離血管，且對人體創傷小，可以快速改善患者臨床癥狀，因此患者治療后其并發癥發生率要明顯低于常規手術治療，具有技術先進性[2]。

綜上所述，在下肢靜脈曲張手術治療期間，使用EVLT聯合大隱靜脈高位結扎術可以取得滿意的效果，值得推廣。