電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術的手術配合分析

楊滿芳，羅翠霞，唐力嬌，馬紅，劉梅芳

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術的應用，較傳統手術相比，能減輕患者手術創傷，術中出血量少，疼痛輕，術后恢復快，并發癥少，逐漸成為外科治療胸腺瘤的首選術式[1]。但電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術操作復雜，對臨床操作要求較高，因此應加強術中配合，充分發揮該術式效果，確保患者手術安全性[2]。以在我院接受電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術患者58例作為研究對象，分析其手術配合體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年8月期間在我院行電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術患者58例，患者無手術禁忌證；知情研究，自愿簽署研究同意書；本研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準。將患者隨機分為兩組，對照組29例，男16例，女13例；年齡18歲-62歲，平均（34.82±4.92）歲；觀察組29例，男17例，女12例；年齡18歲-60歲，平均（35.05±5.13）歲；兩組基線資料（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組：常規護理配合。術前準備腔鏡主機、輔助機、冷光源、攝像系統、超聲刀、威刀電刀、吸引器、胸腔鏡器械、開胸包等器械物品，充分檢查，做好中轉開胸的準備。術前器械護士將常規與特殊器械分開放置，依次擺放，清點數目并檢查性能。巡回護士術前調試各儀器設備，處于備用狀態。與手術醫師共同核查患者姓名、手術方法及部位，妥善固定患者體位。熟知手術步驟，與手術醫師密切配合。觀察組：常規護理配合基礎上行人文關懷。手術配合與對照組相同，人文關懷如下。

1.2.1 術前人文關懷 術前手術室護士訪視，向患者介紹手術方法、麻醉方法及注意事項，確定手術安全性及必要性，加強患者手術的信心與勇氣。并注意患者家屬心理變化，及時健康宣教，同時以家庭支持增強患者的信心。

1.2.2 進入手術室人文關懷 患者進入手術室后，手術室護士應時刻注意患者表情、行為變化，與患者積極溝通，轉移注意力，通過撫摸、握手等肢體接觸，消除患者不安、恐懼等負面情緒。術中保護患者隱私，防寒保暖，時刻注意患者體征變化。

1.2.3 術后人文關懷 術后待患者麻醉蘇醒后，及時告訴患者手術已順利實施，告知患者術后恢復注意事項，幫助患者穩定情緒。

1.3 觀察指標 觀察患者手術情況，調查患者對此次手術滿意度，分為滿意、基本滿意及不滿意[3]。

1.4 統計學方法 SPSS 20.0處理數據。計數資料采取χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 兩組患者手術均順利完成，無并發癥及病死率發生。

2.2 手術滿意度 觀察組手術滿意率100.00%（29/29），即滿意21例，基本滿意8例；對照組手術滿意率79.31%（23/29），即滿意10例，基本滿意13例，不滿意6例；兩組差異有統計學意義（χ2=4.647,P=0.031）。

3 討論

電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術屬于微創、安全有效手術方式，但在我國尚處于初始階段，因胸腔鏡下操作空間較小，手術操作復雜，對臨床醫師而言，應具備較高的操作水平及操作經驗[4,5]。對手術護士來說，應配合手術醫師更加熟練配合，與醫師積極溝通，提高手術安全性。我院根據多年手術經驗，在手術室護士與醫師配合方面取得顯著效果。此次研究中，兩組患者手術均順利完成，無并發癥及病死率發生，因此加強手術操作及配合，熟知手術操作步驟，在手術配合中密切觀察手術進展，緊密配合，能夠提高患者手術效果。

另外現今醫學模式為社會-心理-生物模式，將患者作為護理、治療中一個整體，患者在面對手術時，情緒波動大，極易出現焦慮、抑郁等情緒，影響手術效果。因此對手術室患者，我院在手術配合護理中應用人文關懷，以患者為護理中心，重視患者心理變化，以此減輕患者心理負擔，提高患者手術滿意度。本次研究中，觀察組手術滿意率100.00%，對照組手術滿意率79.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此在電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術中配合應用人文關懷，可提高患者護理滿意度，具有較高應用價值。

綜上所述，電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術中配合行人文關懷，加強護士與臨床醫師之間的配合，重視患者心理變化，可提高患者滿意度，促使手術順利實施。