加減透膿散治療非哺乳期乳腺炎的臨床觀察

葉倩瑜

（廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511400）

乳腺炎是一種女性常見的臨床疾病，多發病于產后1個月-2個月內，具有乳房腫痛的典型特點，出現乳腺炎的主要原因是發生了細菌感染，細菌通過乳汁進行繁殖，導致患者免疫力降低出現乳腺炎[1]。肉芽腫性乳腺炎作為乳腺炎一類常見的類型，多發于經產婦，屬于一種慢性炎癥疾病，與患者的自身免疫、藥物誘發以及乳汁超敏反應有著一定的相關性，該疾病是由于致病菌入侵之后，導致乳腺內部出現肉芽性腫塊的現象，其病灶主要位于乳腺小葉，病理特點為非干酪樣壞死性肉芽腫，在乳房局部出現腫塊的同時會伴隨著一定的疼痛性[2]。本文選取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽腫性小葉乳腺炎患者為研究對象，探究加減透膿散治療非哺乳期乳腺炎的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽腫性小葉乳腺炎患者為研究對象，病例基本資料如下：年齡在24歲-39歲之間，平均年齡為（32.54±4.17）歲，研究入選對象均經我院醫師根據臨床癥狀與有關檢查診斷為非哺乳期肉芽腫性小葉乳腺炎，其中，腫塊期8例、膿腫期7例和潰瘍期9例。研究入選對象對我院本次研究的具體情況知情，并同意簽字，本研究經我院倫理委員會批準并同意。

1.2 方法 患者入院后對其病情進行常規檢測，明確病情分期，根據患者病情分期情況采取加減透膿散配合其他藥物進行治療，主要治療內容如下：（1）腫塊期（表現為單純腫塊，患者乳暈區或乳房外周出現形狀不規則的雞蛋大小的腫塊，伴隨腋下淋巴結腫大，無體溫升高現象，超聲可見：乳腺導管擴張，低回聲包塊）患者，給予該病癥分期的患者加減透膿散配合逍遙蔞貝散（柴胡、白芍、茯苓、姜半夏、山慈姑各10 g，全瓜蔞30 g）進行治療，用藥過程中觀察患者腫塊消散情況，對于用藥仍不能消散的患者應給予其肉桂、細辛等藥物配合治療，同時外敷金黃膏，加速腫塊化膿[2]。（2）膿腫期（腫塊增大或出現凹陷，伴有跳痛或劇痛，膚色較紅，膚溫升高，超聲可見：多處不規則低回聲區，腋窩淋巴結腫大，乳腺炎伴膿腫生成）患者，給予該病癥分期的患者加減透膿散配合清熱解毒的藥物進行治療，即在使用透膿散的同時聯合使用五味消毒散（野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各6 g，以及金銀花15 g）進行治療，在用藥的同時需要輔助做小切口，用無菌紗布進行引流，每日1次，促進膿腫內容物流出[3]。（3）潰瘍期（竇道或瘺管處淡黃色分泌物基本消失，腫塊潰破形成潰瘍）。對于該病癥分期的患者應該給予加減透膿散配合當歸補血湯（當歸、黃芪各10 g，川石斛15 g配合其他補氣藥材）進行治療，調節患者體內氣血，促進機體恢復[4]。

1.3 觀察指標 對24例非哺乳期乳腺炎患者進行加減透膿散治療后的治愈時間、并發癥發病情況和復發率進行統計分析，其中并發癥統計內容包括發熱和過敏，復發率統計時間為結束治療后3個月[5]。

1.4 統計學方法 本次研究的所有數據統一使用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，涉及的計量資料術中治愈時間用均數±標準差（Mean±SD）表示，涉及的計數資料術后并發癥情況和復發情況使用［n（%）］表示。

2 結果

2.1 治愈時間 8例腫塊期肉芽腫性小葉乳腺炎患者治愈時間在（59-97）d，平均治愈時間為（86.17±6.14）d；7例膿腫期肉芽腫性小葉乳腺炎患者治愈時間在（88-135）d，平均治愈時間為（101.32±14.52）d；9例潰瘍期肉芽腫性小葉乳腺炎患者治愈時間在（82-104）d，平均治愈時間為（93.17±9.61）d。結果表明膿腫期患者的治愈時間最長，潰瘍期患者的治愈時間最短。

2.2 并發癥發病情況 肉芽腫性小葉乳腺炎患者并發癥主要統計發熱和過敏患者例數，經過加減透膿散治療后，各個時期患者均未出現用藥后出現過敏反應的患者，僅膿腫期患者出現1例發熱和潰瘍期患者出現1例發熱，總的并發癥發病率為8.33%。結果表明：實施加減透膿散治療后，非哺乳期乳腺炎患者不易發生相關并發癥，治療效果良好。

2.3 復發率 肉芽腫性小葉乳腺炎患者在常規治療后會出現復發的情況，本文結果為在實施加減透膿散治療后，僅膿腫期和潰瘍期非哺乳期乳腺炎患者均出現1例復發，總體復發率為4.17%。結果表明：實施加減透膿散治療可以明顯降低非哺乳期乳腺炎的復發率。

3 討論

對于乳腺炎，要做到早發現早治療，可以盡可能地提高臨床治療效果。目前，常用的治療方法就是實施加減透膿散治療，該方法效果溫和有效，具有較低的副作用。對乳腺炎臨床治療結果進行評價直接可以反映出治療方法的有效性，其中治愈時間、并發癥發病率和復發率都是重要的評價指標[6,7]。

選取我院2018年6月-2019年4月收治的24例肉芽腫性小葉乳腺炎患者為研究對象，患者腫塊期8例、膿腫期7例和潰瘍期9例，并對非哺乳期乳腺炎患者進行加減透膿散治療。結果表明：經過加減透膿散治療后，腫塊期治愈時間為（86.17±6.14）d，膿腫期為（101.32±14.52）d，潰瘍期為（93.17±9.61）d，總并發癥發病率為8.33%，總復發率為4.17%。

綜上所述，通過對肉芽腫性小葉乳腺炎患者實施加減透膿散治療，不僅可以有效縮短治愈時間，還可以降低并發癥發病率和復發率，有著顯著的臨床治療效果。