雙邊可調式彈性外固定架治療脛腓骨骨折的臨床應用效果評價

郝杰

（華中科技大學醫院，湖北 武漢 430074）

現如今，我國交通業與工業高速發展，廣大人民群眾的生活節奏越來越快，大大增加了各種因疏忽所導致的意外損傷，尤其是因交通事故等原因所造成的骨折現象，可嚴重影響患者的正常生活與工作[1]。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源 選擇華潤武鋼總醫院收治的84例脛腓骨骨折患者納入本研究，病例選取時間范圍為2016年4月-2018年5月，全部患者中男性與女性所對應的例數分別為49例、35例，年齡最長的為77歲，年齡最小的為15歲，年齡均數（45.37±13.62）歲，患者致傷原因主要包括車禍、墜落、跌倒、壓砸，對應例數分別為53例、16例、10例、5例，骨折類型具體包括單純性、粉碎性、節段性，對應例數分別為59例、17例、8例。以隨機分層法為依據將其分為對照組（42例）、研究組（42例），統計學分析結果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差異，臨床表現可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組患者實施單臂外固定器治療。

1.2.2 研究組 為研究組患者實施雙邊可調式彈性外固定架治療。

1.3 評估依據 觀察兩組患者的骨折愈合時間與骨折愈合效果，其中患者骨折完全愈合視為優、患者骨折部分愈合視為良、患者骨折不愈合視為差。

1.4 統計分析 研究中所獲得兩組患者骨折愈合時間及骨折愈合效果相關數據，分別利用t與χ2展開檢驗，各數據之間是否具有統計學意義以P是否小于0.05作為判定依據，應用SPSS 19.0軟件完成對研究中相關數據的統計。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間比較 研究組患者骨折（86.94±8.21）天愈合，對照組患者骨折（98.73±10.96）天愈合，兩組患者骨折愈合時間的統計檢驗結果為t=3.850，P=0.000，差異顯著。

2.2 兩組患者骨折愈合效果比較 研究組患者中19例骨折愈合效果為優、15例為良、8例為差，骨折愈合優良率為80.95%（34/42），對照組患者中10例骨折愈合效果為優、12例為良、20例為差，兩組患者骨折愈合優良率的統計檢驗結果為χ2=7.714，P=0.005，差異顯著。

3 討論

脛腓骨具有較為特殊的生理特點，很容易因直接外力而骨折，而其局部解剖特點在很大程度上提升了對脛腓骨骨折進行臨床治療的難度，極易出現皮膚缺損、傷口感染、關節僵直、骨折延遲愈合、功能障礙或骨折不愈合等情況[2,3]。

為從根本上提升脛腓骨骨折患者的骨折愈合效果，本研究為42例研究組患者實施了雙邊可調式彈性外固定架治療方案，具體操作方法為：予以患者實施連續硬膜外麻醉，若患者骨折為閉合性，于患者骨折處作一弧線小切口，在盡量少剝離骨膜條件下完成骨折復位，利用螺釘固定大的骨碎塊；若患者骨折為開放性，則于清創后復位骨折，利用轉移皮瓣、減張縫合、游離植皮等方式處理皮膚缺損。完成復位后開始彈性裝置的安裝工作：將患者腓骨小頭與脛骨結節連線的中點作為近端第一根骨針的穿刺部位，平行膝關節外側進針；于第一根骨針下方2.5 cm處將第二根骨針平行穿入；將患者外踝上方4 cm腓骨前緣作為遠端第一根骨針的穿刺部位，確保其與踝關節平行，將外踝上方6.5 cm處作為第二根骨針的穿刺部位，由外側進針。當四根骨針內側段部分進至中段螺紋處后，在旋入器輔助下旋入固定針，確保螺紋正位于骨干部。在鎖針器針孔中穿入骨針，鎖針器滑動孔中套入具有加壓延長裝置的支撐桿，確保其滑動側在下，將鎖針器旋緊，確保裝置處于穩固狀態后鎖緊位于加壓延長裝置下方的延長鎖鈕。

相較于接受單臂外固定治療方案的對照組患者，本研究中研究組患者的骨折愈合速度更快、愈合效果更好，在很大程度上說明了雙邊可調式彈性外固定架治療脛腓骨骨折的可行性與有效性。

可見，為脛腓骨骨折患者應用雙邊可調式彈性外固定架進行治療可促使患者骨折更快愈合，收獲更為理想的骨折愈合效果。