超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

張潤芝，宋艷玲，孫曉紅，耿德紅

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

閉角型青光眼屬于常見的眼科疾病，處理不及時極易嚴重影響患者視力水平，甚至導致患者的失明[1]。目前，手術是治療此類疾病的主要方式之一。在具體的手術方案方面，可供選擇的手術方式有很多。此次研究中，選擇以小梁切除術與超聲乳化白內障吸除術兩種臨床應用較多的手術方案為例，通過觀察、比較，為閉角型青光眼臨床手術方案的選擇和制定提供一定的試驗依據。

1 資料與方法

1.1 資料 70例閉角型青光眼患者，均于2018年3月-2019年3月期間在本院接受手術治療。男、女患者分別為37例，33例；年齡35-73（58.68±3.05）歲；病程最短1個月，最長12個月，平均（5.85±0.13）個月。其中一組應用小梁切除術，命名為對比組。另一組應用超聲乳化白內障吸除術，命名為研究組。組間統計比較顯示兩組在平均年齡和術前平均眼壓等方面均基本一致，P＞0.05。

1.2 手術方法 研究組均開展超聲乳化白內障吸除術，具體方法為：經鞏膜做隧道切口，并做一個側切口。向患者患眼前房注入適量的黏彈劑，以保持前房處于正常的深度狀態。之后，借助撕囊鑷實施撕囊操作，操作方式為環形連續撕囊。撕囊完畢后實施水分離，并通過超聲乳化將白內障吸除。之后，對殘存的皮質利用I/A系統實施清理，并在清理結束后實施后囊拋光。最后注入適量的黏彈劑，將人工晶狀體植入。注射適量的卡米可林，對存在粘連的部位實施分離。最后將黏彈劑吸出，并封閉切口。對比組均按照常規流程開展小梁切除術。

1.3 療效判定標準 術后，由專人負責通過綜合分析患者的術后癥狀和體征、眼壓水平等指標，來對其手術效果實施評估。其中，治療后患者臨床癥狀與體征消失或顯著改善，眼壓水平、視力水平等較手術前均顯著提升，認定為治療顯效。治療后患者臨床癥狀與體征，眼壓水平、視力水平等均得到一定改善，認定為治療有效。治療后患者臨床癥狀與體征，眼壓水平、視力水平等較手術前均無明顯改變，認定為治療無效。

1.4 統計學方法 參照1.3中療效判定標準對兩組實施療效評估，準確統計判定為無效、有效、顯效的病例數，計算出兩組具體的治療總有效率實施統計學測算，使用的工具為SPSS 21.0統計學軟件。總有效率組間比較實施卡方檢驗，以P＜0.05視為數據間存在顯著差異的認定標準。

2 結果

研究組與對比組判定為無效、有效、顯效的病例數分別為2例、3例、30例和6例、4例、25例，總有效率研究組（97.14%）高于對比組（82.86%），且差異顯著，P＜0.05。

3 討論

閉角型青光眼在眼科臨床工作中屬于常見疾病，患者因前房角關閉而出現不同程度的眼壓上升情況，進而影響到患者的視力水平[2]。及時地對患者實施有效的手術治療，以改善其臨床癥狀，避免失明等嚴重后果的出現十分必要。以往的手術治療中，小梁切除術的應用較多。近年來，超聲乳化白內障吸除術開始在臨床得到較多的應用。此次研究中，對上述手術方案的臨床應用效果進行了對比分析，并通過對照發現，應用超聲乳化白內障吸除術的研究組總有效率為97.14%，明顯高于應用小梁切除術對比組的82.86%。充分證明，針對閉角型青光眼患者應用超聲乳化白內障吸除術實施治療可以獲得更為理想的治療效果。對其中的原因進行分析，可能是因為閉角型青光眼的發生與患者眼前節解剖情況出現異常改變之間存在十分密切的聯系，而在對患者實施超聲乳化白內障吸除術的過程中，可以對中央前房深度予以改善，對瞳孔阻滯情況予以解除，進而顯著減輕患者的眼前節擁擠問題[3]。同時，術中通過對房角的沖刷，也可以達到開放前房角的目的。在術中，還應用了適量的黏彈劑，有利于更好地分離發生粘連的房角。同時，對提高創面閉合性也十分有益，對改善患者的眼壓水平，提高治療效果十分有益[4]。

綜上，針對閉角型青光眼患者應用超聲乳化白內障吸除術進行治療療效顯著，是一種較為理想的手術方式。