急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值

孫麗敏，張娜

（吉林省一汽總醫院電診科，吉林 長春 130011）

心血管疾病是急診常見病癥，患者病因復雜，一旦未得到及時、有效的治療，則會危及患者的生命安全，因此有必要研究行之有效的檢查方法[1]。隨著醫學技術的進步和發展，超聲心動圖檢查現已成為臨床診療心血管疾病的常用手段。為了探索更加準確的檢查路徑，本文就急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值展開了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2016年1月-2018年12月收治的心血管疾病患者83例。納入標準：①均行超聲心動圖和常規心電圖檢查；②患者或其家屬同意配合研究。排除標準：①入院前死亡；②影像學資料缺失。患者男44例，女39例；年齡25歲-79歲，平均（58.29±5.67）歲。患者均獲知情權。

1.2 方法 全部患者均行超聲心動圖檢查和常規心電圖檢查。（1）超聲心動圖：采用美國GE公司生產的Logiq-book型超聲診斷儀對患者進行床旁檢查，探頭頻率1.8 MHz-3.4 MHz，結合患者病情取合適體位，觀察各心房、左心室射血分數、心室腔大小、心室壁厚度、運動情況、瓣膜、血流狀態等情況，做好報告記錄和打印工作。（2）常規心電圖檢查：采用日本光電公司生產的ECG 1350P型12導聯心電圖儀對患者行常規心電圖檢查，紙速24 mm/s-26 mm/s，增益10 mm/mV-11 mm/mV，保證成像清晰。全部影像學檢查工作和圖像資料分析工作均交由影像科相同兩名資深醫師負責。

1.3 觀察指標 以冠脈造影為參照標準，統計超聲心動圖、常規超聲兩種檢查方式診斷心血管疾病的符合率。

1.4 統計學方法 用SPSS 23.0處理數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

根據冠脈噪音結果確認83例心血管疾病患者中包括非急性心肌梗死23例，心包積液21例，急性心肌梗死13例，急性心肌梗死伴心功能不全9例，肺栓塞7例，心肌炎4例，慢性肺心病3例，主動脈夾層3例。以此為參照標準，發現超聲心動圖診斷心血管疾的結果如下：非急性心肌梗死22例（95.65%），心包積液18例（85.71%），急性心肌梗死12例（92.31%），急性心肌梗死伴心功能不全8例（88.89%），肺栓塞6例（85.71%），心肌炎4例（100.00%），慢性肺心病2例（66.67%），主動脈夾層2例（66.67%），總體符合率為89.16%（74/83）。常規心電圖診斷心血管疾的結果如下：非急性心肌梗死14例（60.87%），心包積液12例（57.14%），急性心肌梗死6例（46.15%），急性心肌梗死伴心功能不全4例（44.44%），肺栓塞3例（42.86%），心肌炎2例（50.00%），慢性肺心病1例（33.33%），主動脈夾層1例（33.33%），總體符合率為51.81%（43/83）。組間診斷符合率對比，χ2=27.825，P=0.000。由此可知，超聲心動圖診斷心血管疾病的符合率高于常規心電圖（P＜0.05）。

3 討論

實踐證明，心血管疾病具有發病率高、死亡率高的特點，患者癥狀表現各異，部分重癥患者經急診收治入院后，受病情緊急、病因復雜、病史不清等因素影響，導致醫師無法準確診斷患者病情，因此有必要研究行之有效的檢查方式[2]。結合本文研究結果可知，超聲心動圖診斷心血管疾病的符合率遠高于常規心電圖檢查結果（89.16%vs51.81%），前者在心肌炎、非急性心肌梗死、急性心肌梗死等疾病的診斷中均具有較高的診斷符合率，可為醫師診療心血管疾病提供有利參照。分析后可知，不同心血管疾病的超聲心動圖表現各異，其中急性心肌梗死主要呈梗死段室壁變薄征象；心包積液呈心包腔內存在液性暗區特征；急性心肌梗死并心功能不全表現為梗死段室壁變薄，呈三層結構，且節段性室壁運動減弱；主動脈夾層呈右心擴大征象；肺栓塞呈室間隔反常運動特征；慢性肺心病呈動脈內徑增寬、肺動脈壓升高、三尖瓣反流征象。由此發現，根據受檢者影像學表現可有效鑒別患者疾病類型，在實際應用中具有診斷準確率高、方便、及時的優勢，在急診心血管疾病的診療中應用廣泛。與上述分析一致，鞠萍等[3]對188例心血管疾病患者研究后發現，采用超聲心動圖診斷患者疾病類型的符合率達到了88.3%，遠高于常規超聲心電圖檢查的48.9%，證實采用急診床旁超聲心動圖診斷心血管疾病具有較高診斷符合率，有利于醫師快速、準確地診療患者病情，值得推廣。

綜上所述，采用急診床旁超聲心動圖進行心血管疾病診斷具有較高的診斷符合率，可有效鑒別患者疾病類型，為醫師后續科學制定診療方案提供可靠的參考信息，避免患者延誤治療時機，因此具有重要的臨床應用與推廣價值。