SilverHawk斑塊切除系統(tǒng)治療膝下動脈硬化閉塞

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(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科，河南 鄭州 450052)

下肢動脈硬化閉塞性疾病主要是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成而引起的下肢動脈狹窄、閉塞，常發(fā)生于股腘動脈及膝下動脈；相較于股腘動脈病變，膝下動脈病變患者發(fā)生嚴(yán)重肢體缺血(critical limb ischemia， CLI)的比例更高，未經(jīng)臨床干預(yù)者發(fā)病1年內(nèi)截肢率可達(dá)50%[1]。近年血管腔內(nèi)介入治療已成為治療下肢動脈硬化閉塞性疾病的首選方法。SilverHawk斑塊切除系統(tǒng)治療下肢動脈硬化閉塞性疾病[2]、尤其是股腘動脈病變療效確切，但在膝下動脈病變中應(yīng)用較少。本研究觀察采用SilverHawk斑塊切除系統(tǒng)治療膝下動脈硬化閉塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2016年7月我院膝下動脈硬化閉塞患者34例(39條患肢)，男20例，女14例，年齡51～76歲，平均(63.9±8.7)歲，病程3～92個月，平均(30.41±24.95)個月；29例為單側(cè)病變(共29條患肢，左側(cè)18條、右側(cè)11條)，雙側(cè)病變5例(共10條患肢)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血管超聲及CTA明確診斷，且存在下肢缺血癥狀(皮溫降低、動脈搏動減弱、中重度間歇性跛行、下肢靜息痛、足趾潰瘍及合并壞疽等)；②Fontaine分期Ⅱb～Ⅳ期；③擬接受SilverHawk斑塊切除系統(tǒng)治療，既往無血管腔內(nèi)介入治療或外科手術(shù)治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗凝、溶栓治療禁忌癥或?qū)Ρ葎┻^敏；②不能耐受斑塊切除治療；③不愿接受隨訪。34例患者均存在一項或多項發(fā)生動脈硬化閉塞危險因素，其中高血壓19例、2型糖尿病27例、高脂血癥15例、冠心病5例、腦梗死3例、心房顫動3例，14例有吸煙史；Fontaine分期Ⅱb期(中重度間歇性跛行)10例(12條患肢)，Ⅲ期(靜息痛)15例(16條患肢)，Ⅳ期(潰瘍或壞疽)9例(11條患肢，其中7條存在潰瘍、1條存在壞疽、3條同時存在潰瘍及壞疽)。……