對比CT引導(dǎo)微波消融與冷凍消融治療肺惡性腫瘤

李宏偉，蔣小鳳，張 川，李 兵，徐曉雪，楊漢豐，杜 勇*，卓麗華

(1.綿陽市第三人民醫(yī)院 四川省精神衛(wèi)生中心放射科，四川 綿陽 621000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，四川 南充 637000)

肺部惡性腫瘤臨床常見且病死率較高[1]，隨著低劑量CT篩查的普及，其檢出率進一步提高。外科手術(shù)是臨床常用治療方法，但創(chuàng)傷較大，且肺葉切除嚴(yán)重影響患者術(shù)后肺功能。近年來，射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融等局部腫瘤治療方式逐漸成為治療肺部惡性腫瘤的主要手段，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后基本不影響肺功能等優(yōu)點[2]。目前國內(nèi)外應(yīng)用局部消融治療肺部惡性腫瘤研究較多，但對比研究相對少見[3-4]。本研究對比分析CT引導(dǎo)微波消融與冷凍消融治療肺部原發(fā)惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年6月—2016年6月于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受CT引導(dǎo)微波消融或冷凍消融治療的48例原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺部惡性腫瘤患者的臨床及隨訪資料，男34例，女14例，年齡45～73歲，中位年齡59歲，消融治療前均接受增強CT及相關(guān)實驗室檢查，行為狀態(tài)Karnofsky評分均>80分。微波消融組29例，包括原發(fā)性肺癌21例、轉(zhuǎn)移性肺癌8例；冷凍消融組19例，包括原發(fā)性肺癌12例、轉(zhuǎn)移性肺癌7例。2組患者基線資料見表1，腫瘤分期依據(jù)為第7版肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 儀器與方法 采用Toshiba Xvision 16排螺旋CT掃描儀引導(dǎo)消融治療；根據(jù)病變部位選取適當(dāng)體位，結(jié)合CT圖像選擇最佳穿刺角度及進針深度進行穿刺。

1.2.1 微波消融 采用康友KY-2000型治療儀，頻率2 450 MHz，輸出功率10～100 W(連續(xù)可調(diào))。根……