對比醫用膠與Hook-wire在肺小結節胸腔鏡下肺組織切除術前定位中的應用

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(1.紹興市人民醫院放射科，2.心胸外科，3.病理科，浙江 紹興 312000；4.浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院放射科，浙江 杭州 310000)

隨著CT在胸部體檢中的廣泛應用，臨床肺小結節(最大徑≤30mm)檢出率逐年增高。胸腔鏡下肺組織切除術是肺小結節的主要治療手段[1]，術前定位肺小結節方法多樣，其中Hook-wire是目前最常用的定位方法，但定位鉤脫鉤造成定位失敗是其最主要的不足[2-3]。近年來，醫用膠定位方法逐漸應用于肺結節胸腔鏡術前定位中。本研究對比醫用膠與Hook-wire在肺結節胸腔鏡術前定位中的應用價值，分析與其并發癥相關的風險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月—2017年6月于紹興市人民醫院接受胸腔鏡下肺組織切除術的107例肺小結節患者，男49例，女58例，年齡23～80歲，平均 (57.7±11.4)歲。納入標準：①肺小結節最大徑≤30 mm；②無明顯肺氣腫、肺動脈高壓、肺纖維化；③擬穿刺路徑中無明顯大血管、肺大皰及其他重要組織結構；④凝血功能基本正常，全身情況可耐受胸腔鏡手術；⑤獲得術中及術后病理結果。根據術前定位方法不同分為醫用膠組(88例)及Hook-wire組(19例)。醫用膠組男36例，女52例，年齡29～80歲，平均(59.0±10.3)歲；6例既往有吸煙史；86例為單發病灶，2例為2個結節，共90個結節。Hook-wire組男13例，女6例，年齡23～75歲，平均(52.0±14.4)歲，其中8例既往有吸煙史；均為單發病灶，共19個結節。

1.2 術前定位 采用Siemens Emotion duo雙排CT引導穿刺，根據胸部增強CT圖像選擇穿刺點并設計穿刺路徑。對醫用膠組采用Chiba Biopsy Needle 22G穿刺針(COOK公司)，將針尖置于結節旁，距結節邊緣5～10 mm范圍內，經CT掃描確認針尖位置后退出針芯，以1 ml注射器經套管針注入醫用膠(α-氰基丙烯酸正辛脂膠，廣州白云醫用膠有限公司)約 0.25～0.30 ml，注射完畢后立即拔出套管針，穿刺點敷貼包扎。……