MSCT在介入治療泌尿系統醫源性出血中的應用

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(福建醫科大學附屬泉州第一醫院影像科，福建 泉州 362000)

醫源性出血是泌尿系統手術及操作中少見的并發癥之一，但可導致出血性休克甚至危及患者生命。對發生在泌尿系統不同部位的醫源性出血患者，應及時明確出血位置并采取合理手段進行臨床干預。本研究主要探討術前MSCT增強掃描的對泌尿系統不同部位醫源性出血介入治療的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年2月—2018年4月因泌尿系統不同部位醫源性出血接受介入治療的27例患者的資料，男20例，女7例，年齡28～72歲，中位年齡54歲；均為泌尿系統病變外科手術后持續出血，其中經皮腎鏡取石術(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)17例，腎臟腫瘤術后7例，腎上腺腫瘤術后2例，腎臟穿刺活檢1例；其中持續性肉眼血流15例，造瘺管(或引流管)持續性引流出血性液體11例，膀胱巨大凝血塊導致突發排尿困難1例；3例出現休克癥狀。

1.2 儀器與方法

1.2.1 術前MSCT檢查 采用GE LightSpeed 64排螺旋CT掃描儀，于介入治療前行MSCT檢查。于常規平掃后行增強掃描，對比劑為碘克沙醇(320 mgI/ml)，以高壓注射器經肘正中靜脈注射，劑量0.5～2.0 ml/kg體質量，流率3.0 ml/s。掃描參數：管電壓 120 kV，自動管電流技術，層厚10 mm，層間距 10 mm。對比劑注射后28～30 s為動脈期，70～80 s為靜脈期。將圖像數據傳至AW 4.6工作站，采用VR、MPI、MPR技術進行后處理，以判定出血的責任血管，增強掃描動脈期圖像重建層厚0.625 mm。

1.2.2 介入治療 采用Innova 3100 DSA系統引導介入治療。以改良Seldinger技術進行穿刺，選擇股動脈或橈動脈入路置入動脈鞘，將5F導管選擇至相應動脈造影，而后根據顯影情況以微導管超選擇后進行造影，判定出血責任血管。……